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Étude : Moins de 2% de gens en danger pour l'overdose d'opioid sont médicament de sauvetage prescrit

Seulement une minorité minuscule de gens en danger pour une overdose d'opioid sont prescrites réellement un médicament qui pourrait sauver leurs durées, une étude neuve propose. Et la chance de avoir une dose du médicament de sauvetage était très inférieure parmi certains des groupes les plus à risque, y compris ceux qui avaient déjà survécu une overdose précédente d'opioid.

En tout, moins de 2% de gens qui ont eu au moins un des facteurs de risque principaux pour l'overdose d'opioid avait rempli ordonnance pour la naloxone de sauvetage de médicament par les 6 derniers mois de la période de réflexion. La prescription de naloxone peut manquer une grande proportion de ceux au plus gros risque, les auteurs disent.

La naloxone peut aider l'inverse une overdose de n'importe quel type d'opioid, des médicaments de douleur d'ordonnance à l'héroïne.

L'étude neuve, réalisée par une équipe de l'Université du Michigan et de système de santé de VA Ann Arbor, est publiée dans le tourillon de la médecine interne générale. Elle emploie des caractéristiques d'un groupe national des gens couverts par l'assurance maladie privée.

Directives nationales publiées en 2016 par l'appel de centres pour le contrôle et la prévention des maladies pour que les médecins prescrivent la naloxone à n'importe qui qui prend des doses élevées de médicament de douleur d'opioid et à n'importe qui qui a d'autres facteurs de risque importants d'overdose comprenant une histoire du trouble d'utilisation d'opioid ou de l'overdose d'opioid. Les gens qui les prennent à des opioids en même temps prennent à un type d'appelé sédatif une benzodiazépine devraient également la recevoir, parce que les deux médicaments peuvent agir l'un sur l'autre.

L'overdose d'Opioid peut se produire quand quelqu'un prend trop d'un médicament opioid-contenant accidentellement ou sur le but, ou quand un opioid agit l'un sur l'autre avec un autre médicament délivré sur ordonnance, un alcool ou un état de santé fondamental. La naloxone, donnée par l'injection ou la pulvérisation nasale, peut renverser les effets de l'opioid.

Augmentation, mais toujours bas, régimes

Tandis que l'étude neuve prouve que les remplissages d'ordonnance de naloxone par des adultes avec l'assurance maladie privée se sont levés au cours de la période de réflexion à partir de janvier 2014 à mid-2017, le pourcentage des patients le recevant était toujours très inférieur.

Seulement 1,6% de ceux prenant des doses élevées des opioids d'ordonnance avait rempli ordonnance de naloxone pendant les six derniers mois de la période de réflexion, et le pourcentage n'était pas plus élevé pour ceux qui avait déjà survécu une overdose d'opioid ou a eu un diagnostic formel du trouble d'utilisation d'opioid, une partie de plus au sujet des facteurs de risque pour l'overdose.

L'immense majorité de prescription de naloxone est aux patients qui ont reçu des ordonnances d'opioid, mais il y a d'autres groupes au haut risque pour l'overdose mais ne pas recevoir des opioids d'ordonnance, y compris des gens employant seulement les médicaments de rue, qui justifient davantage d'attention. Au cours de la période de réflexion entière, nous avons également constaté que bien que les deux ordonnances d'opioid de haut-dosage et avoir un trouble d'utilisation d'opioid aient été associés à recevoir la naloxone, les mêmes n'étaient pas vrais pour ceux avec une histoire d'overdose ou ceux avec d'autres troubles de consommation de produits. Davantage de travail est nécessaire pour aider la naloxone de guide prescrivant aux populations des patients au plus gros risque pour l'overdose. »

Lewei (Allison) Lin, M.D., M.Sc., un psychiatre de dépendance au centre de dépendance d'UM et le VAAAHS qui ont abouti l'équipe de recherche

Lin noterait que pendant la période de réflexion, beaucoup de conditions décrétées « les ordres permanents » pour la naloxone qui permettent à n'importe qui de recevoir une dose de lui d'un pharmacien, pour avoir en stock au cas où ils ou le quelqu'un près de eux des expériences une overdose d'opioid.

Les programmes à caractère communautaire de distribution de naloxone se sont également développés au cours de la période de réflexion.

Plus au sujet de l'étude

Lin et ses collègues avaient l'habitude des caractéristiques anonymes d'assurance, y compris des remplissages d'ordonnance de pharmacie de patient, pour faire l'étude.

En plus de la documentation la combinaison tend dans des remplissages d'ordonnance de naloxone, ils a exécuté une comparaison détaillée de deux sous-ensembles de patients : presque 4.000 personnes qui avaient rempli ordonnance d'opioid et ordonnance de naloxone au cours de la période de réflexion entière, et plus de 19.815 qui avait rempli seulement ordonnance d'opioid pendant ce temps.

Les caractéristiques d'étude ont compris toutes les ordonnances remplies et affiché aux régimes d'assurance privés qui contribuent des caractéristiques à la base de données de Clinformatics les chercheurs ont employé. Ainsi elle ne comprendrait pas la naloxone reçue de l'emplacement ou des pharmaciens de communauté mais non affichée à l'assurance. La base de données de Clinformatics tire de chacune des 50 conditions.

Source:
Journal reference:

Lin, L., et al. (2019) Association of Opioid Overdose Risk Factors and Naloxone Prescribing in US Adults. Journal of General Internal Medicine. doi.org/10.1007/s11606-019-05423-7.