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Les enfants avec les cathéters centraux périphériquement insérés sont pour développer des caillots sanguins, expositions d'étude

Un cathéter central périphériquement inséré (PICC) est un petit, mince, et tube souple inséré dans une veine dans le bras et guidé dans la veine cave supérieure pour livrer les liquides intraveineux, des substances chimiothérapeutiques, des transfusions, et d'autres médicaments dans le fuselage. Maintenant, une étude neuve a constaté que les enfants insérés avec PICCs sont à un plus gros risque de développer la thromboembolie veineuse appelée de caillots sanguins ou le VTE.

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La thromboembolie veineuse ou le VTE est une condition en laquelle un caillot sanguin se développe dans les veines profondes de la patte, l'arme ou l'aine (thrombose veineuse profonde) et les courses dans la circulation sanguine, logeant dans les poumons, embolie pulmonaire appelée (PE). Le PE et la thrombose veineuse profonde sont des conditions potentiellement mortelles.

Une équipe de recherche à l'Université de Californie du Sud et à l'hôpital pour enfants Los Angeles fournit des résultats d'une façon convaincante qui utilisant les cathéters centraux périphériquement insérés (PICC) pour l'administration de médicaments et l'obtention des prises de sang chez les enfants est attachée à un risque intensifié de formation de caillot sanguin que des cathéters veineux centraux (CVC), qui est directement insérée dans les veines dans le col ou la poitrine.

Les découvertes de l'étude, publiées dans le sang de tourillon, montre une hausse forte des cas (VTE) de thromboembolie veineuse chez les enfants, avec la plupart des cas dus aux cathéters veineux centraux. Les chercheurs ont également constaté que parmi CVCs, le numéro de PICCs a employé chez les enfants avait augmenté. Les chercheurs sont concernés que la consommation accrue de PICCs chez les enfants a pu avoir contribué aux cas montants de la formation de caillot sanguin chez les enfants ayant besoin de CVC.

Augmentation d'utilisation de PICC

Pendant les décennies passées, les cas des enfants avec les maladies chroniques qui ont besoin de l'administration continue des médicaments, y compris des infections, cardiopathie congénitale, cancer, et d'autres potentiellement maladies mortelles, ont été répandus. Pour adresser ceci, les médecins insèrent habituellement des cathéters dans les grandes veines centrales pour une gestion plus facile des liquides intraveineux et des médicaments. Chez les enfants, l'utilisation de PICC a augmenté au cours des dernières années parce qu'elle est plus facile et plus rapide pour s'insérer. En outre, la procédure peut être exécutée au chevet par une infirmière avec juste la sédation douce.

D'autre part, l'insertion d'un cathéter veineux central est plus invasive, qui est unideal pour des patients d'enfant. L'insertion d'une ligne central-mise ou d'une ligne percée un tunnel (TL) est également plus longue pour exécuter et cher puisqu'un chirurgien et un radiologue interventionnel est nécessaire. Le patient est également sous l'anesthésie pendant la procédure.

Les découvertes d'étude

L'étude neuve appelée les taux d'incidence de caillot dans les lignes centrales (CERCLE), VTEs comparé chez les enfants avec PICC neuf mis et TLs. Enfants impliqués d'étude les environ 1.742 entre six mois d'âge et 18 ans avec un total de 1.967 CVCs neuf mis.

L'équipe a constaté que VTEs a lié CVC à produire dans environ 6 pour cent d'enfants dans les six premiers mois du suivi. Dans tous les cas CVC où VTEs s'est produit, on a observé 80 pour cent chez les enfants insérés avec un PICC. Ils ont conclu que les enfants avec PICC étaient à environ 8,5 fois plus vraisemblablement de développer un caillot sanguin comparé à ceux insérés avec un TL.

« Maintenant nous pouvons dire définitivement que les patients qui ont PICCs avoir beaucoup de niveau supérieur de thrombose ainsi que d'infections de circulation sanguine et de pannes ligne-associées centrales de cathéter si comparés à TLs. »

M. Julie Jaffray, hôpital pour enfants de Los Angeles

L'étude était également le premier pour jeter une présentation approfondie à l'incidence de formation de caillot sanguin chez les enfants qui ont CVCs. VTEs sont dangereux chez les enfants, car ils sont confrontés à beaucoup de complications. Celles-ci comprennent des hospitalisations prolongées, des niveaux supérieurs de la mort dus à l'embolie pulmonaire, et des coûts plus élevés d'hôpital. D'ailleurs, les enfants peuvent également développer le syndrome goujon-thrombotique, une condition jointe pour faire souffrir et l'inflammation même après que le caillot a été retiré.

Les médecins répètent que les procédures améliorées de diagnostic et de demande de règlement chez les enfants sont nécessaires. Un objectif devrait être de voir quels enfants ont besoin réellement de la procédure de PICC, et qui peut survivre sans avoir ces tubes fixés à eux. Cependant, les chercheurs ont dit que davantage de recherche est nécessaire.

Journal reference:

Jaffray, J., Witner, C., O’Brien, S., Diaz, R., Ji, L, and Krava, G. (2019). Peripherally Inserted Central Catheters Lead to a High Risk of Venous Thromboembolism in Children. Blood. DOI: https://doi.org/10.1182/blood.2019002260

Angela Betsaida B. Laguipo

Written by

Angela Betsaida B. Laguipo

Angela is a nurse by profession and a writer by heart. She graduated with honors (Cum Laude) for her Bachelor of Nursing degree at the University of Baguio, Philippines. She is currently completing her Master's Degree where she specialized in Maternal and Child Nursing and worked as a clinical instructor and educator in the School of Nursing at the University of Baguio.

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