L'ablation chirurgicale de la tumeur peut amplifier la survie des patients avec les gliomes à haute teneur de tronc cérébral

Pour des patients adultes avec les gliomes à haute teneur de tronc cérébral -- une des formes les plus rares et les plus mortelles du cancer du cerveau -- retirer chirurgicalement la tumeur entière peut ajouter beaucoup de mois ou potentiellement d'années de la survie au delà de cela offert par la radiothérapie et la chimiothérapie, selon des résultats d'une étude de dossiers médicaux aboutie par des chercheurs au centre de lutte contre le cancer de Johns Hopkins Kimmel.

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Crédit d'image : Alicia Ortega, milliseconde

Les chercheurs précisent que la survie pour ces tumeurs est demeurée mauvaise, avec une durée de survie médiane de huit mois après diagnostic dans les gens qui reçoivent seulement une biopsie. Cependant, si l'ablation chirurgicale totale est une option pour des patients, les caractéristiques dans les dossiers étudiés proposent qu'elles pourraient amplifier ce numéro à une médiane de 16 mois ou de plus.

Connaître ce que ces cabinets de consultation peuvent faire pourrait aider des neurochirurgiens, des neuro-oncologistes et des patients ont un meilleur sens de quoi nous attendre ainsi peut avancer vers de meilleurs soins normalisés pour ces tumeurs rares et critiques. »

Debraj Mukherjee, M.D., M/H., chef d'étude, professeur adjoint de la neurochirurgie à l'École de Médecine d'Université John Hopkins et un membre du centre de lutte contre le cancer de Johns Hopkins Kimmel

Les découvertes étaient le 16 octobre en ligne rapporté dans le tourillon de la Neuro-Oncologie.

Chaque année, environ 10.000 patients aux États-Unis sont diagnostiqués avec les gliomes à haute teneur, les cancers agressifs qui résultent d'un glia appelé de type de cellule du cerveau, qui forment le « échafaudage » de l'organe. Seulement une petite part de ces cancers forment dans le tronc cérébral, une structure de faisceau critique pour presque tous fonctionne nécessaire pour la durée, telle que la fréquence cardiaque, la respiration et la conscience.

À cause de la nature indispensable de cette région, des gliomes à haute teneur de tronc cérébral ont été traditionnellement traités seulement par chimiothérapie et radiothérapie. Cependant, ces dernières années, Johns Hopkins et plusieurs autres centres médicaux universitaires autour du monde ont pu atteindre en toute sécurité des tumeurs par des zones sûres d'entrée de soi-disant « tronc cérébral, » rendant la chirurgie possible aux tumeurs précédemment inopérables.

En conséquence, un nombre de plus en plus important des patients ont opté pour le démontage partiel ou total de leurs tumeurs, selon les chercheurs. Mais parce que les gliomes sont rares, et la disponibilité du traitement chirurgical relativement récente, il a été difficile de comparer des demandes de règlement, et peu clair ce qu'un peu la chirurgie d'avantage de survie s'entretient.

Pour découvrir, Mukherjee, avec le boursier post-doctoral Adham M. Khalafallah, M.D., M.B.B.Ch., et leurs collègues de centre de lutte contre le cancer de Johns Hopkins Kimmel a employé des caractéristiques de la base de données du contrôle, de l'épidémiologie, et du résultat final de l'Institut national du cancer (SCOMBRE), une collecte d'informations considérable sur des malades du cancer glané des Bureaux d'ordre dans 19 régions géographiques qui couvrent environ 35% de la population des États-Unis. Une recherche de cette base de données, couvrant une période à partir de 1973 à 2015, a indiqué 103 patients avec les gliomes à haute teneur de tronc cérébral qui ont subi une biopsie (15%) ou une certaine intervention chirurgicale (85%) pour leurs tumeurs. De ceux qui ont eu la chirurgie, environ 19% a subi l'ablation chirurgicale totale.

Au delà de l'information sur des interventions, le SCOMBRE que les dossiers ont compris une quantité d'autres caractéristiques sur ces patients, y compris l'âge, emballent, l'état civil, taille de leur tumeur, à quelle distance il avait écarté, si la radiothérapie postopératoire était faite et longueur de la survie après diagnostic.

Quand les chercheurs ont analysé cette information, ils ont trouvé une survie sensiblement plus longue dans les patients qui ont eu la chirurgie. Avec la longueur de survie médiane de pendant huit mois après que le diagnostic dans les patients qui ont eu juste une biopsie, ceux qui ont eu une résection partielle a survécu environ 11 mois, et ceux qui ont eu une résection totale brute a survécu environ 16 mois. Dans une fraction des patients qui ont eu d'autres facteurs se sont associés à une plus longue survie, telle qu'un plus jeune âge et l'état civil, survie médiane avec une résection totale était jusqu'à quatre fois plus haut que les patients qui ont seulement eu des biopsies.

À l'avenir, Mukherjee ajoute, il pourrait être possible pour amplifier la survie encore autre par le recensement des biomarqueurs qui pourraient aider à personnaliser quelles demandes de règlement pourraient bénéficier des patients plus.

Source:
Journal reference:

Doyle, J., et al. (2019) Association between extent of resection on survival in adult brainstem high-grade glioma patients. Journal of Neuro-Oncology. doi.org/10.1007/s11060-019-03313-w.

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