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A remoção cirúrgica do tumor pode impulsionar a sobrevivência dos pacientes com as gliomas de primeira qualidade do brainstem

Para pacientes adultos com as gliomas de primeira qualidade do brainstem -- um dos formulários os mais raros e os mais mortais do cancro cerebral -- cirùrgica remover o tumor inteiro pode adicionar muitos meses ou potencial anos de sobrevivência além daquele oferecido pela radiação e pela quimioterapia, de acordo com resultados de um estudo dos informes médicos conduzido por pesquisadores no centro do cancro de Johns Hopkins Kimmel.

A remoção cirúrgica do tumor pode impulsionar a sobrevivência dos pacientes com as gliomas de primeira qualidade do brainstem
Crédito de imagem: Alicia Ortega, MS

Os investigador indicam que a sobrevivência para estes tumores permaneceu deficiente, com um comprimento mediano da sobrevivência de oito meses após o diagnóstico nos povos que recebem somente uma biópsia. Contudo, se a remoção cirúrgica total é uma opção para pacientes, os dados nos registros estudados sugerem que poderiam impulsionar este número a um número médio de 16 meses ou de mais.

Conhecer o que estas cirurgias podem fazer poderia ajudar neurocirurgião, neuro-oncologistas e pacientes tem um sentido melhor do que esperar-nos assim pode mover-se para a frente para o melhor cuidado estandardizado para estes tumores raros e críticos.”

Debraj Mukherjee, M.D., M.P.H., líder do estudo, professor adjunto da neurocirurgia na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins e um membro do centro do cancro de Johns Hopkins Kimmel

Os resultados foram relatados o 16 de outubro em linha no jornal da Neuro-Oncologia.

Cada ano, aproximadamente 10.000 pacientes nos E.U. são diagnosticados com gliomas de primeira qualidade, os cancros agressivos que elevaram de um tipo do neurónio chamado glia, que formam o “andaime” do órgão. Somente toda uma fracção pequena destes cancros forma no brainstem, uma estrutura do núcleo crítica para quase funciona necessário para a vida, tal como a frequência cardíaca, a respiração e a consciência.

Devido à natureza vital desta região, as gliomas de primeira qualidade do brainstem foram tratadas tradicional somente pela quimioterapia e pela radiação. Contudo, nos últimos anos, Johns Hopkins e diversos outros centros médicos académicos em todo o mundo puderam alcançar com segurança tumores com as zonas seguras da entrada do “brainstem assim chamado,” tornando a cirurgia possível para tumores previamente inoperáveis.

Conseqüentemente, um número crescente de pacientes optou para a remoção parcial ou total de seus tumores, de acordo com os pesquisadores. Mas porque as gliomas são raras, e a disponibilidade do tratamento cirúrgico relativamente recente, foi difícil comparar tratamentos, e obscuro que tipo da cirurgia do benefício da sobrevivência confere.

Para encontrar, Mukherjee, junto com o companheiro pos-doctoral Adham M. Khalafallah, M.D., M.B.B.Ch., e seus colegas do centro do cancro de Johns Hopkins Kimmel usou dados da base de dados da fiscalização, da epidemiologia, e do resultado final do instituto nacional para o cancro (PROFETA), uma recolha de informação extensiva em pacientes que sofre de cancro inferida dos registros em 19 regiões geográficas que cobrem aproximadamente 35% da população dos E.U. Uma busca desta base de dados, cobrindo um prazo desde 1973 até 2015, girou acima de 103 pacientes com as gliomas de primeira qualidade do brainstem que se submeteram a uma biópsia (15%) ou a alguma intervenção cirúrgica (85%) para seus tumores. Daqueles que tiveram a cirurgia, aproximadamente 19% submeteu-se à remoção cirúrgica total.

Além da informação em intervenções, o PROFETA que os registros incluíram uma riqueza de outros dados nestes pacientes, incluindo a idade, compete, o estado civil, tamanho de seu tumor, como tinha espalhado distante, se o tratamento de radiação pós-operatório foi feito e comprimento da sobrevivência após o diagnóstico.

Quando os pesquisadores analisaram esta informação, encontraram uma sobrevivência significativamente mais longa nos pacientes que tiveram a cirurgia. Comparado com o comprimento mediano da sobrevivência de oito meses depois que o diagnóstico nos pacientes que tiveram apenas uma biópsia, aqueles que tiveram uma resseção parcial sobreviveu a aproximadamente 11 meses, e os aqueles que tiveram uma resseção total bruta sobreviveu a aproximadamente 16 meses. Em uma fracção dos pacientes que tiveram outros factores associaram com a sobrevivência mais longa, tal como uma idade mais nova e o estado civil, sobrevivência mediana com uma resseção total era até quatro vezes mais altamente do que os pacientes que tiveram somente biópsias.

No futuro, Mukherjee adiciona, ele pôde ser possível para impulsionar a sobrevivência mesmo mais adicional identificando os biomarkers que poderiam ajudar a personalizar que tratamentos puderam beneficiar pacientes mais.

Source:
Journal reference:

Doyle, J., et al. (2019) Association between extent of resection on survival in adult brainstem high-grade glioma patients. Journal of Neuro-Oncology. doi.org/10.1007/s11060-019-03313-w.

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