Rajeunir le vaccin de BCG

Le vaccin de BCG

Millions de victime de chute de gens à la tuberculose tous les ans, quoique les organismes de santé essayent d'augmenter les régimes de l'immunisation contre et de la demande de règlement de la maladie, limitant son écart. Il est parmi les raisons principales de la mort de la maladie infectieuse, et numéro 1 parmi les tueurs infectieux dans les gens vivant avec l'infection à VIH. En 2018 seulement, selon l'Organisation Mondiale de la Santé (WHO), approximativement 1,5 millions de personnes sont morts de la tuberculose.

Poumons avec la tuberculose

Crédit d'image : Kateryna Kon/Shutterstock.com

Le vaccin utilisé contre cette maladie est maintenant presque cents années. Connu comme vaccin de BCG (bacille Calmette-Guérin) dû à la tension spécifique du germe tuberculose-entraînant (bacille de la tuberculose) employé pour le produire, il évite effectivement la tuberculose systémique dans les mineurs. Cependant, il n'est pas comme efficace contre la forme beaucoup plus courante pulmonaire ou de poumon, a trouvé dans des adultes et des adolescents.

La recherche médicale a produit des traitements efficaces pour combattre la tuberculose, et ce procédé continue. Cependant, la résistance de multi-médicament a apparu, constituant un danger neuf au monde. De telles tensions de la tuberculose de M. ne sont pas affectées par les deux médicaments anti-tuberculeux les plus puissants qui sont maintenant mondiaux utilisé.

L'étude

Pendant que les scientifiques essayent de trouver une solution au problème, une étude neuve indique les découvertes quand trois méthodes différentes ont été employées pour immuniser des singes de macaque utilisant le vaccin de BCG. Dans le premier groupe, le vaccin a été livré en intraveineuse, dans le deuxième, il a été injecté dans la peau, et le troisième groupe l'a reçue par l'intermédiaire d'un pulvérisateur d'aérosol qui était inhalé.

La route intraveineuse a produit le nombre le plus élevé de cellules de T répondant aux antigènes bactériens, comparé les deux aux autres groupes. Les cellules de T sont une partie du système immunitaire, étant des lymphocytes qui combattent contre l'infection directement, en tuant les cellules infectées et les agents infectieux, ou en produisant des anticorps, ou en réglant ce procédé.

Les cellules de T antigène-sensibles se sont avérées pour avoir infiltré toutes les pièces des poumons.

Quand certains de ces animaux ont été alors exposés à la tuberculose de M. après 6 mois, les scientifiques ont observé que 9/10 d'animaux qui avaient reçu le vaccin en intraveineuse a montré un niveau élevé de protection contre le vaccin, et 6 n'ont eu aucun signe de la présence des bactéries du tout. Ainsi, il y avait une protection de 90% contre une tension produisant des maladies des bactéries de tuberculose, même lorsque le critère pour l'infection était très rigoureux. C'est la première fois qu'un tel niveau élevé de protection a été réalisé avec le vaccin de BCG contre la tuberculose de poumon.

D'autre part, l'aérosol et les routes intradermiques de l'immunisation n'ont pas produit la protection, avec la plupart des animaux montrant des repères de la tuberculose.

Les scientifiques ont été pris par surprise puisqu'on s'est attendu à ce que la route intraveineuse améliore la réaction immunitaire à la gravité de la maladie de limite. Cependant, ils n'ont pas cru qu'elle arrêterait le développement ultérieur de la maladie. Le vaccin dans le sang fait former une population à cellule T dans les poumons, qui peuvent rapidement éliminer les bacilles de tubercule.

Les mécanismes de la protection peuvent être dus à ; les réactions à cellule T élevées dans le tissu de poumon, les anticorps accrus contre les bactéries de tuberculose, ou l'admission des changements épigénétiques des macrophages (les leucocytes qui engloutissent les bactéries), renforçant ce potentiel pour les éliminer.

La prochaine opération répète les expériences, essayant de réaliser les mêmes résultats. Ceci, si validé, a pu révolutionner la demande de règlement de la tuberculose, à cause de la nature peu coûteuse et de la disponibilité répandue du vaccin de BCG.

Cependant, la route intraveineuse d'abord doit être prouvée pour être sûre, puisque le vaccin contient les bactéries atténuées sous tension. Ceci signifie que les bactéries sont trop faibles pour entraîner l'infection dans les personnes avec une réaction immunitaire normale. Cependant, s'injecté directement dans la circulation sanguine, le scénario est différent, et les risques doivent être étudiés d'abord. Par exemple, si le flot vaccinique de production ou de stockage permettait la contamination par un autre agent infectieux ou la tuberculose de M. n'était pas atténuée suffisamment, l'injection directe dans le sang pourrait mener à fatal et à l'infection généralisée. Ainsi, des tests cliniques doivent être précédés par le contrôle très complet et méticuleux de sécurité.

Un deuxième problème est la difficulté logistique d'introduire la vaccination intraveineuse répandue, qui exige un haut niveau de la propreté, de la sécurité, et de la formation. Ceci pourrait l'éliminer pour l'adoption par les pays à faibles revenus, où des ressources médicales sont déjà étirées au delà du point d'arrêt pour fournir la santé à un niveau primaire.

D'autre part, la situation est aggravée par la prépondérance de la tuberculose dans de telles régions, le rendant important que l'immunisation efficace est d'abord introduite dans de tels pays. Les sociétés pharmaceutiques ont manifesté peu d'intérêt pour les médicaments plus neufs se développants et de commercialisation pour la demande de règlement de la tuberculose, due au manque continuel du financement par des gouvernements. L'émergence des organismes de recherche à but non lucratif et d'autres entités a changé la face de la recherche de tuberculose, cependant. Par exemple, un tel groupe a travaillé à côté d'une entreprise pharmaceutique pour produire un candidat vaccinique prometteur M72/AS01 appeléE qui empêche des adultes avec l'infection latente (où la tuberculose de M. est dans le fuselage mais ne produit aucun signe de la maladie) de progresser à une maladie évolutive, pendant au moins 3 années à partir de la date de la vaccination. Un autre de ce genre groupe a produit un médicament, celui a été reconnu en 2019 par la FDA des USA, pour l'usage en tant qu'élément d'une association médicamenteuse pour extrêmement la tuberculose multirésistante. Beaucoup plus de médicaments et de vaccins sont examinés dans les essais, selon l'OMS.

Si un vaccin intraveineux de BCG peut aider à réduire le nombre de cas de tuberculose, ce pourrait être une étape essentielle vers réaliser la réduction de 90% des morts de tuberculose visées par les objectifs de développement durable des Nations Unies d'ici 2030, en plus de 50 million à 60 millions de morts évitées par des traitements actuels. Particulièrement en Asie du Sud-Est et en Afrique, la tuberculose est importante même aujourd'hui, et la vaccination universelle des mineurs a été informée car une voie d'aider à maîtriser ceci. Dans cette situation, tous les moyens d'améliorer l'efficacité du vaccin devraient susciter l'attention attentive.

Sources:

Darrah, P.A., Zeppa, J.J., Maiello, P. et al. Prevention of tuberculosis in macaques after intravenous BCG immunization. Nature 577, 95–102 (2020) DOI:10.1038/s41586-019-1817-8. https://www.nature.com/articles/s41586-019-1817-8

Editorial. The trick that could inject new life into an old tuberculosis vaccine. Nature 577, 145 (2020). DOI: 10.1038/d41586-020-00003-w. https://www.nature.com/articles/d41586-020-00003-w

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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