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A terapia antipsicósica a longo prazo para a esquizofrenia é segura

Os pesquisadores em Karolinska Institutet na Suécia e em seus colegas em Alemanha, nos EUA e em Finlandia estudaram a segurança da terapia antipsicósica muito a longo prazo para a esquizofrenia. De acordo com o estudo, que é publicado no psiquiatria do mundo do jornal científico, a mortalidade era mais alta durante os períodos em que os pacientes não estavam na medicamentação do que quando eram.

Os povos com esquizofrenia têm uma esperança de vida média dez a vinte anos abaixo da norma, e tem havido por muito tempo um interesse que uma das causas é o uso a longo prazo de drogas antipsicósicas. Umas compilações mais adiantadas (méta-análisis) dos resultados dos estudos randomized, contudo, indicaram que a taxa de mortalidade para povos com esquizofrenia na medicamentação antipsicósica era 30 a 50 por cento mais baixa do que aquelas que receberam o placebo.

Contudo, a maioria dos estudos feitos foram mais curtos de seis meses, que não reflectem a realidade do tratamento frequentemente que é de vida. Os pesquisadores de Karolinska Institutet e seus colegas internacionais têm feito agora uma continuação a longo prazo, uns resultados precedentes substanciando e uma demonstração de que as drogas antipsicósicas não estão associadas com o risco aumentado de complicações co-mórbidos, tais como a doença cardiovascular. O estudo é o maior conduzido no campo até agora.

É difícil fazer comparações entre povos na medicamentação permanente e aqueles que não são, porque estes grupos diferem de várias maneiras. Um método comum de tratar o este foi tentar tomar em consideração tais diferenças ao fazer comparações. Contudo, nós escolhemos um outro método, em que cada pessoa era seu próprio controle, tornando o possível para que nós façam comparações individuais da hospitalização durante períodos de medicamentação antipsicósica e períodos de nenhum tratamento.”

Heidi Taipale, professor adjunto no departamento da neurociência clínica em Karolinska Institutet

Os pesquisadores monitorados apenas sobre 62.000 finlandeses que tinham recebido um diagnóstico da esquizofrenia em algum dia entre 1972 e 2014. Isto que fizeram por vários registros finlandeses de acesso acima até 2015, dando um período médio da continuação sobre de 14 anos. Encontraram que a probabilidade da hospitalização para uma doença somática era apenas como alta durante os períodos em que os pacientes estavam em drogas antipsicósicas como quando não eram. As diferenças na mortalidade, contudo, eram visíveis. A taxa de mortalidade cumulativa no período da continuação em períodos de medicamentação e de não-medicamentação era 26 e 46 por cento respectivamente.

Os pesquisadores acreditam que há um apoio opressivamente para o tratamento antipsicósico contínuo para a esquizofrenia que está uma opção mais segura do que nenhuma medicamentação. Ao mesmo tempo, o tratamento traz o risco de reacções adversas, tais como um aumento no peso, que pode levantar o risco de doença cardiovascular. Encontrar que o tratamento com drogas antipsicósicas não aumenta a probabilidade da hospitalização para a doença cardiovascular pode ser atribuível, argumente os pesquisadores, ao facto de que as drogas podem igualmente ter um efeito do antihipertensivo e podem reduzir a ansiedade e o risco de abuso de substâncias. O tratamento antipsicósico pode igualmente ajudar pacientes a adotar um estilo de vida mais saudável e a fazê-los mais provavelmente para procurar o cuidado quando necessário.

Os antipsicóticos obtêm algo de uma imprensa ruim, que possa o fazer difícil alcançar para fora ao grupo paciente com informação em como importante é. Nós sabemos dos estudos precedentes que somente metade daqueles que estiveram descarregadas do hospital depois que seu primeiro episódio demente com um diagnóstico da esquizofrenia toma drogas antipsicósicas. Além disso, há muitos povos com esquizofrenia que estão na medicamentação a longo prazo da benzodiazepina, que está na ruptura de directrizes existentes e é associada com o risco aumentado da mortalidade. A confiança e a compreensão da construção para a eficácia e a segurança de drogas antipsicósicas são importantes, e nós esperamos que este estudo pode contribuir com tal fim.”

Jari Tiihonen, professor de psiquiatria no departamento da neurociência clínica, Karolinska Institutet

Source:
Journal reference:

Taipale, H., et al. (2020) 20-year follow-up study of physical morbidity and mortality in relationship to antipsychotic treatment in a nationwide cohort of 62,250 patients with schizophrenia (FIN20). World Psychiatry. doi.org/10.1002/wps.20699.