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La terapia antipsicótica a largo plazo para la esquizofrenia es segura

Los investigadores en Karolinska Institutet en Suecia y sus colegas en Alemania, los E.E.U.U. y Finlandia han estudiado el seguro de la terapia antipsicótica muy a largo plazo para la esquizofrenia. Según el estudio, que se publica en la psiquiatría del mundo del gorrón científico, la mortalidad era más alta durante los períodos en que los pacientes no estaban en la medicación que cuando eran.

La gente con esquizofrenia tiene una esperanza de vida media diez a veinte años abajo de la norma, y ha habido de largo preocupación que una de las causas es el uso a largo plazo de drogas antipsicóticas. Compilaciones anteriores (meta-análisis) de resultados de estudios seleccionados al azar, sin embargo, indicaron que la tasa de mortalidad para la gente con esquizofrenia en la medicación antipsicótica era el 30 a 50 por ciento más inferior que las que han recibido placebo.

Sin embargo, la mayor parte de los estudios hechos han sido más cortos de seis meses, que no refleja la realidad del tratamiento a menudo que está de siempre. Los investigadores de Karolinska Institutet y sus colegas internacionales ahora han hecho una continuación a largo plazo, resultados anteriores de justificación y una demostración de que las drogas antipsicóticas no están asociadas al riesgo creciente de complicaciones co-mórbidas, tales como enfermedad cardiovascular. El estudio es el más grande conducto en el campo hasta la fecha.

Es difícil hacer comparaciones entre la gente en la medicación permanente y los que no son, pues difieren estos grupos en gran medida. Un método común de tratar de esto ha sido intentar tener en cuenta tales diferencias al hacer comparaciones. Sin embargo, elegimos otro método, en el cual cada persona era su propio mando, permitiendo para que hagamos comparaciones individuales de la hospitalización durante períodos de la medicación antipsicótica y períodos de ningún tratamiento.”

Heidi Taipale, profesor adjunto en el departamento de la neurología clínica en Karolinska Institutet

Los investigadores vigilados apenas sobre 62.000 finlandeses que habían recibido una diagnosis de la esquizofrenia en algún momento entre 1972 y 2014. Esto que hicieron por diversos registros finlandeses que llegaban hasta hacia arriba hasta el 2015, dando un período medio de la continuación durante de 14 años. Encontraron que la probabilidad de la hospitalización para una enfermedad somática acaba de estar como alta durante los períodos en que los pacientes estaban en las drogas antipsicóticas como cuando no eran. Las diferencias en mortalidad, sin embargo, eran sensibles. La tasa de mortalidad acumulativa en el período de la continuación en los períodos de la medicación y de la no-medicación era el 26 y 46 por ciento respectivamente.

Los investigadores creen que hay apoyo de forma aplastante para el tratamiento antipsicótico continuo para la esquizofrenia que es una opción más segura que ninguna medicación. Al mismo tiempo, el tratamiento trae el riesgo de reacciones adversas, tales como un aumento en el peso, que puede aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Encontrar que el tratamiento con las drogas antipsicóticas no aumenta la probabilidad de la hospitalización para la enfermedad cardiovascular puede ser atribuible, discute a los investigadores, al hecho de que las drogas puedan también tener un efecto del antihypertensive y puedan reducir ansiedad y el riesgo de abuso de substancia. El tratamiento antipsicótico puede también ayudar a pacientes a adoptar una forma de vida más sana y a hacerlos más probablemente para buscar cuidado cuando está necesitado.

Los antipsicóticos consiguen algo de una prensa mala, que puede hacerlo difícil alcanzar fuera al grupo paciente con la información sobre cómo es importante es. Sabemos de estudios anteriores que solamente mitad de los que se han descargado de hospital después de que su primer episodio sicopático con una diagnosis de la esquizofrenia tome las drogas antipsicóticas. Además, hay mucha gente con esquizofrenia que está en la medicación a largo plazo de la benzodiacepina, que está en la brecha de pautas existentes y se asocia a riesgo creciente de la mortalidad. La confianza y la comprensión del edificio hacia la eficacia y el seguro de drogas antipsicóticas es importantes, y esperamos que este estudio pueda contribuir con este fin.”

Jari Tiihonen, profesor de la psiquiatría en el departamento de la neurología clínica, Karolinska Institutet

Source:
Journal reference:

Taipale, H., et al. (2020) 20-year follow-up study of physical morbidity and mortality in relationship to antipsychotic treatment in a nationwide cohort of 62,250 patients with schizophrenia (FIN20). World Psychiatry. doi.org/10.1002/wps.20699.