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O estudo de Neuroimaging revela mudanças estruturais no cérebro de pacientes da enxaqueca

Um estudo neuroimaging publicado recentemente na cefalalgia do jornal, o jornal oficial da sociedade internacional da dor de cabeça, compartilhou de mais evidência de mudanças estruturais no cérebro de pacientes da enxaqueca. O estudo, autorizado “alterações estruturais da conectividade na enxaqueca crônica e episódico: Um estudo do connectomics da ressonância magnética da difusão”, foi conduzido por uma equipe multidisciplinar dos neurologistas e dos bioengineers, coordenada pelo Dr. Ángel Luis Guerrero, da unidade da dor de cabeça, departamento da neurologia, universidade de Valladolid, Espanha.

A enxaqueca é uma das doenças de desabilitação no mundo. Até agora, diagnostica-se somente baseado em sintomas clínicos auto-relatados, sem o biomarker evidente identificado ainda. Como uma desordem neurológica, a enxaqueca é sabida para resultar de um funcionamento de sistema nervoso central aberrante. Por outro lado, pode própria impactar o cérebro que funciona com freqüência aumentada de ataques da dor de cabeça (por exemplo, em pacientes crônicos da enxaqueca).

Os grupos de investigação diferentes todos em todo o mundo estão tentando descobrir uma assinatura do cérebro de pacientes da enxaqueca, e hoje em dia a conectividade do cérebro está no projector. A conectividade do cérebro é obtida neuroimaging as técnicas capazes de traçar um conjunto completo de testes padrões das relações anatômicas no cérebro e das forças destas relações (connectomes). A interpretação destas interacções segue as características funcionais de cada estrutura do cérebro ligada.

A equipe do Dr. Guerrero avaliou imagens do cérebro de 160 voluntários; cinqüênta participantes saudáveis, 54 pacientes episódicos da enxaqueca, e 56 pacientes crônicos da enxaqueca. Os pacientes da enxaqueca foram avaliados no período interictal (dias dor de cabeça-livres). Usando uma aproximação do tractography do inteiro-cérebro da ressonância magnética da difusão (dMRI) e das técnicas de imagem lactente do tensor (DTI) da difusão, um total de 620 conexões entre 84 corticais e as regiões subcortical da matéria cinzenta foram analisados.

Os pesquisadores encontraram mudanças estruturais da conectividade do cérebro entre pacientes da enxaqueca e voluntários saudáveis, assim como entre pacientes episódicos e crônicos da enxaqueca. Baseado no número de aerodinâmicas da análise anatômico-forçada do tractography e dos descritores de DTI, encontraram os seguintes testes padrões principais de mudanças estruturais:

Pacientes da enxaqueca contra controles

Número mais alto e mais baixo simultâneo de aerodinâmicas em pacientes da enxaqueca, sugerindo mudanças estruturais respectivamente de reforço e de enfraquecimento coexistentes da conectividade na enxaqueca. Reforçar a conectividade foi observado em muitas áreas implicadas profundamente na patofisiologia da enxaqueca, tal como o núcleo caudate, thalamus e hipocampo, e outras regiões tais como o insula, o giro frontal superior, e o giro precentral. Os autores contextualized o papel do thalamus na sintomatologia da enxaqueca tal como o photophobia, o allodynia, e processos centrais da sensibilização, e o papel do insula como o “cubo da actividade” na enxaqueca. Reforçar a conectividade no hipocampo é aparentado a seu papel na dor que processa e atenção e ansiedade dor-relacionadas.

Para testes padrões de enfraquecimento da conectividade, o relevo dos autores as mudanças no lóbulo temporal dos pacientes da enxaqueca, que podem representar uma característica do funcionamento precário interictal com outras áreas de processamento da dor nestes pacientes.

Episódico contra a enxaqueca crônica

Comparado aos pacientes episódicos da enxaqueca, a enxaqueca crônica mostrou mais aerodinâmicas, mas diminuiu os descritores de DTI (no diffusivity axial e radial), sugerindo a alteração diferente da conectividade de dois mecanismos; mais aerodinamiza a adaptação potencial do significado aos estímulos dolorosos, e o diffusivity reduzido que significa o distúrbio axonal possível.

Além disso, em pacientes crônicos da enxaqueca, os descritores de DTI foram correlacionados positivamente com o tempo do início da enxaqueca, sugerindo a adaptação plástica da matéria branca aos estímulos dolorosos altamente periódicos. Ao adicionar a história da enxaqueca crônica (a duração da enxaqueca crônica) como um covariate nas análises estatísticas, encontraram aerodinâmicas reduzidas das conexões com o insula e o thalamus, que foi interpretado como indicativo de mudanças temporais em áreas de processamento da dor no decorrer da enxaqueca, tendo por resultado mudanças maladaptive plásticas.

De acordo com Álvaro Planchuelo-Gómez, um bioengineer e o primeiro autor do estudo, “este tipo do estudo são muito importantes investigar mais outros aspectos da doença, tais como a identificação de testes padrões das mudanças nos pacientes que revertem do crônico ao formulário episódico da doença, e o tratamento efectua”. Finalmente, um outro aspecto relevante desta pesquisa underscored pelo Dr. David García-Azorín, um neurologista e o co-autor do estudo, “enxaqueca não tem nenhum biomarker ainda, conseqüentemente, mais estuda o contrato do esforço de uma equipe multidisciplinar é necessário compreender melhor a complexidade desta doença, e, para estabelecer esperançosamente uma assinatura do cérebro de pacientes da enxaqueca”.

Source:
Journal reference:

Planchuelo-Gómez, Á. et al. (2019) Structural connectivity alterations in chronic and episodic migraine: A diffusion magnetic resonance imaging connectomics study. Cephalalgia. doi.org/10.1177/0333102419885392