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L'élément de ressuscitation critique de soins fournit une demande de règlement plus rapide, diminue le risque de décès du patient

Patients présentant les états de santé intensément potentiellement mortels qui ont été traités dans l'élément de ressuscitation critique novateur de soins (CCRU) ont reçu une demande de règlement plus rapide et ont eu de meilleurs résultats de santé, y compris des 36 pour cent plus à faible risque de mourir que ceux qui ont été transférés à partir du service des urgences d'un hôpital puis évalués et traités dans une unité de soins intensifs traditionnelle, selon une étude récente dans le tourillon de la médecine d'urgence conduit par des chercheurs à l'École de Médecine d'Université du Maryland (UMSOM).

Les patients en état critique qui remarquent un état potentiellement mortel subit comme une rappe, l'anévrisme rompu, ou une embolie pulmonaire massive (caillot sanguin dans le poumon) sont souvent des premiers portés au service des urgences de l'hôpital le plus proche et alors transférés à une plus grande institution si leur état est considéré pour être hors de portée du niveau de l'hôpital des soins. Le procédé d'évaluer et de transférer ces patients, cependant, est généralement ad hoc et réduit en fragments, qui a comme conséquence les délais des patients obtenant les soins dépendants du facteur temps qui pourraient sauver leurs durées ou éviter l'invalidité permanente.

Pour améliorer l'accès aux soins pour des patients en état critique, le centre de traumatologie de choc de l'Université du Maryland R Adams Cowley, conjointement avec le programme dans le traumatisme à UMSOM, a déterminé le CCRU en 2013 comme premier élément de ressuscitation dans le pays. L'étude récente a expliqué pour la première fois qu'utilisation du double aidé de CCRU non seulement le nombre de patients transférés des services des urgences d'autres hôpitaux, mais également mené à plus à accès rapide aux moyens critiques de soins et au traitement chirurgical définitif, qui ont diminué le risque d'un patient de mourir de leur maladie.

Nous avons fourni une validation importante du modèle de CCRU, prouvant qu'il améliore de manière significative des résultats patients. Maintenant que nous avons les caractéristiques sur le potentiel de sauvetage du CCRU, nous espérons voir d'autres hôpitaux produire les modèles assimilés. »

Quincy Tran, DM, PhD, professeur adjoint de médecine d'urgence à UMSOM qui a abouti l'étude

Les patients en état critique de dossiers médicaux analysés par étude à partir de 1565 avec 644 ont traité dans le CCRU au centre médical d'Université du Maryland (UMMC) pendant la première année de son fonctionnement en 2013. Le reste a servi de groupes témoins qui ont été transférés directement à partir du service des urgences d'autres hôpitaux aux unités de soins intensifs traditionnelles à UMMC pendant l'année 2012 avant que le CCRU se soit ouvert, et l'année 2013 après le CCRU a été ouverte.

Les chercheurs ont constaté que l'heure moyenne d'entrer dans une unité de soins intensifs après qu'une demande de transfert ait été limée était de 108 mn pour des patients de CCRU, de comparée à 158 mn pour le groupe contrôle de patients qui ont été transférées et traitées en 2012 avant que le CCRU s'est ouvert, et à 185 mn pour ceux en 2013. Les patients de CCRU ayant besoin de la chirurgie de secours ont reçu cette chirurgie environ pendant 3,5 heures en moyenne après qu'ils aient obtenu à UMMC comparé à 6 à 7 heures après arrivée pour ceux au groupe témoin.

Après réglage pour des variations de la gravité de la maladie et des soins, les chercheurs ont constaté que les patients de CCRU étaient 36 pour cent pour survivre que ceux au groupe témoin, qui était une conclusion statistiquement significative.

« Le CCRU est modélisé après que l'élément de ressuscitation élevé-efficace de traumatisme au centre de traumatologie de choc de l'UM R Adams Cowley. Il se fonde sur la transmission efficace et consultation avec se référer des installations et des pourvoyeurs de transport d'intra-hôpital afin de faciliter le transfert immédiat des patients ayant besoin des soins spécialisés au centre médical d'Université du Maryland, » a dit le co-auteur Daniel Haase, DM, professeur adjoint de médecine d'urgence à UMSOM, et directeur médical du CCRU. « Notre fonction est de collaborer avec nos spécialistes pour fournir la ressuscitation immédiate des patients présentant des urgences dépendantes du facteur temps. »

Les procédures exécutées dans le CCRU comprennent des transfusions sanguines massives, le traitement rénal continu de remontage (dialyse) pour des patients avec les reins de défaut de fonctionnement, la surveillance continue d'EEG du cerveau, et le support d'organe avec une machine coeur-poumon.

« Nous aboutissons la voie en médicament critique de soins en ayant le premier élément de ressuscitation critique consacré de soins dans le pays, » a dit doyen E. Albert Reece, DM, PhD, MBA, vice président exécutif d'université pour des affaires médicales et John Z. et professeur d'UMSOM d'Akiko K. Bowers Distinguished. « Avoir les caractéristiques pour expliquer des résultats patients améliorés convaincra si tout va bien d'autres hôpitaux d'envisager d'adopter ce modèle des soins. »

Source:
Journal reference:

Tran, Q. K., et al. (2019) The Critical Care Resuscitation Unit Transfers More Patients From Emergency Departments Faster and Is Associated With Improved Outcomes. Journal of Emergency Medicine. doi.org/10.1016/j.jemermed.2019.09.041.