Étude : Seulement 25% de patients de régime d'assurance maladie participent à la réadaptation cardiaque

Trop peu de gens couverts par régime d'assurance maladie ont participé à la réadaptation cardiaque de patient après une crise cardiaque ou un événement aigu de coeur ou une chirurgie, en particulier femmes, les patients agés et non blancs, selon aujourd'hui publié de recherches neuves dans la circulation du tourillon de l'association américaine de coeur : Qualité cardiovasculaire et résultats.

Chaque année, 1,3 millions d'adultes environ des États-Unis avec la cardiopathie peuvent qualifier pour la réadaptation cardiaque (ce numéro ne comprend pas ceux avec l'insuffisance cardiaque de qualification). La réadaptation cardiaque de patient a été montrée pour améliorer des résultats de santé parmi les patients qui ont l'insuffisance cardiaque, ont souffert des crises cardiaques ou ont subi une procédure cardiaque telle que la chirurgie de pontage d'artère coronaire. Cette étude d'observation a mesuré des taux d'activité et a recensé les populations et les régions le plus en danger pour la réadaptation cardiaque suboptimale.

Dans l'examen de plus de 366.000 patients couverts par régime d'assurance maladie qui étaient habilités à la réadaptation cardiaque de patient en 2016, les chercheurs ont trouvé :

  • seulement environ 25% (approximativement 90.000) a participé à un programme de réadaptation cardiaque ;
  • parmi ceux qui ont participé à la réadaptation cardiaque, seulement 24% a commencé le programme moins de 21 jours de l'événement ou de la chirurgie cardiaque aigu ; et
  • parmi ceux qui ont participé à la réadaptation cardiaque, seulement environ 27% a complété le plein cours de 36 recommandés séances ou plus de réadaptation cardiaque, qui ont été montrées pour améliorer des résultats de santé.

La réadaptation cardiaque a la preuve irréfutable expliquer son sauvetage et durée-améliorer des avantages, et la partie B De régime d'assurance maladie fournit la couverture pour le programme. Cependant, la participation aux programmes de réadaptation cardiaque demeure inférieure parmi des gens couverts par régime d'assurance maladie. Les régimes inférieurs de participation et d'achèvement observés traduisent à vers le haut de 7 millions d'opportunités manquées dans cette étude d'améliorer potentiellement des résultats de santé si 70% d'entre eux couvrait par le régime d'assurance maladie qui a eu une crise cardiaque ou l'événement aigu ou la chirurgie de coeur a participée à la réadaptation cardiaque et complétait 36 séances. »

Matthew D. Ritchey, P.T, D.P.T., O.C.S., M/H., auteur d'étude de fil, chercheur aux centres pour la Division de lutte contre la maladie et de prévention pour la cardiopathie et la prévention des accidents vasculaires cérébraux

Découvertes d'étude complémentaire comprises :

  • La participation à la réadaptation cardiaque de patient a diminué avec l'augmentation de l'âge, avec seulement environ 10% de l'âge 85 et une participation plus ancienne de patients, contre environ 32% de ces l'âge 65 74.
  • La participation était inférieure parmi des femmes aux hommes, environ 19% contre environ 29%, respectivement.
  • Plus de la moitié des patients éligibles cardiaques de réhabilitation a eu moins de 5 états de comorbid.
  • Les zones blanches de Non-Hispanique ont eu le taux d'activité le plus élevé à environ 26%, contre 16% pour des Asiatiques, 14% pour des noirs de non-Hispanique et 13% pour des hispaniques.
  • La participation a également varié par région, avec la réadaptation cardiaque étant la plus inférieure dans les États-Unis du Sud-est et la région appalachienne.
  • Les patients qui ont eu une procédure telle que la chirurgie de pontage coronarien étaient pour participer à la réadaptation cardiaque que ceux qui ont eu une crise cardiaque sans la procédure exécutée.

Les chercheurs ont noté que les patients font face aux barrages systématiques, logistiques et culturels à assister et à terminer à un programme de réadaptation cardiaque de patient. Au niveau du système, il n'y a aucun procédé universellement reçu, automatisé, électronique de transfert pour des services de réadaptation cardiaque. Sur le plan personnel, les patients peuvent ne pas compléter la rééducation due aux coûts et/ou au temps nécessaires pour participer au programme contre le retour au travail et à d'autres engagements personnels.

La « amélioration de la conscience de la valeur du transfert de réadaptation cardiaque, d'augmentation des patients éligibles et ramener le système et des barrages à la participation sont tous de patient des opérations critiques en améliorant le transfert, adhérence et les taux d'activité, qui, consécutivement, peuvent améliorer des résultats patients, » ont indiqué Ritchey. « Par exemple, l'agence pour la recherche de santé et la qualité, ont récent lancé l'initiative de TAKEheart pour mettre en application des procédés automatiques de transfert avec la coordination de soins pour augmenter des transferts, l'adhérence et l'assemblage de réadaptation cardiaque en travers des centaines d'hôpitaux. Chacun de ces programmes est les synthons importants pour l'amélioration prolongée pour des patients. »

Cette étude a eu les limitations suivantes :

  • Des indicatifs de facturation ont été employés pour recenser des patients habilités à la réadaptation cardiaque, cependant, des régimes de transfert ne peuvent pas être évalués avec l'utilisation des caractéristiques de facturation.
  • L'information clinique n'était pas procurable pour des patients ; pour cette raison, les auteurs ne pouvaient pas valider la facturation code utilisé ou exclure les patients qui ont pu ne pas avoir été appropriés pour la réadaptation cardiaque.
  • Cette étude a été limitée à évaluer l'utilisation de réadaptation cardiaque parmi des patients plus âgés présentant la couverture originelle de régime d'assurance maladie, pour cette raison, les découvertes peuvent ne pas être généralisables aux membres d'avantage de régime d'assurance maladie ou à de plus jeunes patients.
  • Les auteurs ne pouvaient pas régler pour les facteurs qui ont pu avoir affecté leurs découvertes telles que la disponibilité des programmes de réadaptation cardiaque dans certaines communautés.

« Il est également important d'améliorer la capacité dans le cadre des programmes existants de réadaptation cardiaque et d'adresser des manques dans des programmes procurables, particulièrement dans les zones rurales. Une stratégie pour adresser ces manques pourrait être d'augmenter l'utilisation de à domicile ou la rééducation télé--cardiaque, qui a été montrée pour réaliser les résultats assimilés de santé par rapport aux soins basés sur centre de rééducation, » a indiqué Ritchey.

En 2019, l'association américaine de coeur a publié une déclaration scientifique neuve, une collaboration avec l'association américaine pour la rééducation cardiovasculaire et pulmonaire et l'université américaine de la cardiologie, détaillant le besoin de et les avantages des programmes de réadaptation cardiaque à domicile d'améliorer des résultats patients d'accès et de santé. L'association américaine de coeur supporte également l'accès croissant à l'acte de soins de réadaptation cardiaque de 2019 (H.R. 3911), introduit à la chambre des représentants des États-Unis en juillet 2019. Mesures cliniques de rendement et de qualité les de 2018 ACC/AHA pour la réadaptation cardiaque, publiées en avril 2018, fournissent un état complet sur les mesures de rendement et de qualité qui peuvent évaluer et améliorent la qualité des soins pour des patients habilités à la réadaptation cardiaque.

De « les découvertes cette étude confirment le besoin urgent d'augmenter la participation à et d'atteindre aux programmes de réadaptation cardiaque - d'autant plus qu'elles sont couvertes par régime d'assurance maladie et beaucoup de compagnies d'assurance, » a dit que Randal J. Thomas, M.D., M.S., présidence du Comité d'écriture d'ACC/AHA pour les mesures scientifiques communes de déclaration et de rendement enregistrent, et directeur médical du programme de réadaptation cardiaque et professeur de médecine chez la Mayo Clinic à Rochester, Minnesota. La « réadaptation cardiaque fournit les supports, les services et le guidage essentiels de santé qui sont prouvés pour être critiques à la guérison optimale des patients après un événement cardiovasculaire important et la réduction de l'incidence des événements secondaires et de l'invalidité à long terme. Nous devons trouver des moyens d'améliorer l'accès patient à la réadaptation cardiaque. »

Source:
Journal reference:

Ritchey, M. D., et al. (2020) Tracking Cardiac Rehabilitation Participation and Completion Among Medicare Beneficiaries to Inform the Efforts of a National Initiative. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.119.005902.