Estudio: Los solamente 25% de los pacientes de Seguro de enfermedad participan en la rehabilitación cardiaca

Demasiado pocas personas revestidas por el Seguro de enfermedad participaron en la rehabilitación cardiaca del paciente no internado después de un ataque del corazón o una acción o una cirugía aguda, determinado mujeres, los pacientes mayores y de color del corazón, según la nueva investigación publicada hoy en la circulación del gorrón de la asociación americana del corazón: Calidad y resultados cardiovasculares.

Cada año, adultos estimados 1,3 millones de un E.E.U.U. con enfermedad cardíaca pueden calificar para la rehabilitación cardiaca (este número no incluye ésos con paro cardíaco que califica). La rehabilitación cardiaca del paciente no internado se ha mostrado para perfeccionar resultados de la salud entre los pacientes que tienen paro cardíaco, han sufrido ataques del corazón o han experimentado un procedimiento cardiaco tal como cirugía de las bypass de la arteria coronaria. Este estudio de observación midió índices de participación y determinó las poblaciones y las regiones más en riesgo de la rehabilitación cardiaca subóptima.

En la revista de más de 366.000 pacientes revestidos por el Seguro de enfermedad que eran elegibles para la rehabilitación cardiaca del paciente no internado en 2016, los investigadores encontraron:

  • el solamente cerca de 25% (aproximadamente 90.000) participaron en un programa de rehabilitación cardiaco;
  • entre los que participaron en la rehabilitación cardiaca, sólo el 24% comenzaron el programa en el plazo de 21 días de la acción o de la cirugía cardiaca aguda; y
  • entre los que participaron en la rehabilitación cardiaca, sólo el cerca de 27% terminaron el curso completo de sesiones 36 recomendados o más cardiacos de la rehabilitación, que se han mostrado para perfeccionar resultados de la salud.

La rehabilitación cardiaca tiene prueba evidente el demostrar de su salvamento y el vida-aumentar de ventajas, y la parte B de Seguro de enfermedad ofrece el abrigo para el programa. Sin embargo, la participación en programas de rehabilitación cardiacos sigue siendo inferior entre la gente revestida por el Seguro de enfermedad. Los regímenes inferiores de la participación y de la realización observados traducen a hacia arriba de 7 millones de oportunidades perdidas en este estudio potencialmente de perfeccionar resultados de la salud si el 70% de ellos revistieron por el Seguro de enfermedad que tenía un ataque del corazón o la acción o la cirugía aguda del corazón participó en la rehabilitación cardiaca y terminaron 36 sesiones.”

Matthew D. Ritchey, P.T, D.P.T., O.C.S., M.P.H., autor del estudio del guía, investigador en los centros para la división del control de enfermedades y de la prevención para la enfermedad cardíaca y la prevención del recorrido

Conclusión adicionales del estudio incluidas:

  • La participación en la rehabilitación cardiaca del paciente no internado disminuyó con el aumento de edad, con el solamente cerca de 10% de la edad 85 de los pacientes y el más viejo participar, comparado con el cerca de 32% de ésos envejece 65 a 74.
  • La participación era más inferior entre mujeres que los hombres, el cerca de 19% comparado con el cerca de 29%, respectivamente.
  • Sobre la mitad de los pacientes elegibles de la rehabilitación cardiaca tenía menos de 5 condiciones del comorbid.
  • Los blancos de los No-Hispanos tenían el índice de participación más alto aproximadamente el 26%, comparado con el 16% para los asiáticos, el 14% para los negros de los no-Hispanos y el 13% para los hispanico.
  • La participación también varió por la región, con la rehabilitación cardiaca siendo la más inferior de los Estados Unidos del sudeste y de la región apalache.
  • Los pacientes que tenían un procedimiento tal como cirugía de derivación coronaria eran más probables participar en la rehabilitación cardiaca que los que tenían un ataque del corazón sin el procedimiento realizado.

Los investigadores observaron que los pacientes hacen frente a barreras sistemáticas, logísticas y culturales a asistir y a terminar un programa de rehabilitación cardiaco del paciente no internado. En el a nivel sistema, no hay procesos universal validados, automatizados, electrónicos de la remisión para los servicios cardiacos de la rehabilitación. A nivel personal, los pacientes pueden no terminar la rehabilitación debido a los costos y/o al tiempo necesarios para participar en el programa comparado con la vuelta al trabajo y a otras consolidaciones personales.

“Perfeccionar la percatación del valor de la remisión cardiaca de la rehabilitación, del aumento de pacientes elegibles y reducir el sistema y de las barreras a la participación son todas del paciente pasos críticos en perfeccionar la remisión, alistamiento y los índices de participación, que, a su vez, pueden perfeccionar resultados pacientes,” dijeron a Ritchey. “Por ejemplo, la dependencia para la investigación en asistencia sanitaria y la calidad, pusieron en marcha recientemente la iniciativa de TAKEheart para ejecutar procesos automáticos de la remisión con la coordinación del cuidado para aumentar remisiones, el alistamiento y la retención cardiacos de la rehabilitación a través de centenares de hospitales. Cada uno de estos programas es bloques huecos importantes para la mejoría continuada para los pacientes.”

Este estudio tenía las limitaciones siguientes:

  • Las claves de la factura fueron utilizadas para determinar a los pacientes elegibles para la rehabilitación cardiaca, sin embargo, los regímenes de la remisión no se pueden fijar con el uso de los datos de factura.
  • La información clínica no estaba disponible para los pacientes; por lo tanto, los autores no podían validar la factura cifran utilizado o excluir a los pacientes que pudieron no haber sido apropiados para la rehabilitación cardiaca.
  • Este estudio fue restringido a fijar uso cardiaco de la rehabilitación entre más viejos pacientes con el abrigo original de Seguro de enfermedad, por lo tanto, las conclusión pueden no ser generalizables a las piezas de la ventaja de Seguro de enfermedad o a pacientes más jovenes.
  • Los autores no podían controlar para los factores que pudieron haber afectado a sus conclusión tales como la disponibilidad de programas de rehabilitación cardiacos en ciertas comunidades.

“Es también importante perfeccionar la capacidad dentro de programas de rehabilitación cardiacos existentes y dirigir escaseces en programas disponibles, especialmente en zonas rurales. Una estrategia para dirigir estas escaseces podría ser aumentar el uso de desde casa o la rehabilitación tele-cardiaca, que se han mostrado para lograr resultados similares de la salud con respecto a cuidado centro-basado de la rehabilitación,” dijo a Ritchey.

En 2019, la asociación americana del corazón publicó una nueva declaración científica, una colaboración con la asociación americana para la rehabilitación cardiovascular y pulmonar y la universidad americana de la cardiología, detallando la necesidad de y las ventajas de programas de rehabilitación cardiacos desde casa de perfeccionar resultados pacientes del acceso y de la salud. La asociación americana del corazón también soporta el acceso cada vez mayor al acto cardiaco del cuidado de la rehabilitación de 2019 (H.R. 3911), introducido en la cámara de los E.E.U.U. de representantes en julio de 2019. Dimensiones clínicas del funcionamiento y de la calidad de 2018 ACC/AHA para la rehabilitación cardiaca, publicadas en abril de 2018, ofrecen un parte completo en las dimensiones del funcionamiento y de la calidad que pueden fijar y perfeccionan la calidad del cuidado para los pacientes elegibles para la rehabilitación cardiaca.

De “las conclusión este estudio confirman la necesidad urgente de aumentar la participación en y de llegar hasta a los programas de rehabilitación cardiacos - especialmente puesto que son revestidas por el Seguro de enfermedad y muchas compañías de seguros,” dijo que Randal J. Thomas, M.D., M.S., silla del comité de la escritura de ACC/AHA para las dimensiones científicas comunes de la declaración y de funcionamiento denuncia, y director médico del programa de rehabilitación cardiaco y profesor de medicina en la clínica de Mayo en Rochester, Minnesota. La “rehabilitación cardiaca ofrece apoyos, los servicios y la dirección esenciales de la atención sanitaria que se demuestran ser críticos a la recuperación óptima de pacientes después de una acción cardiovascular importante y de reducir la incidencia de acciones secundarias y de la incapacidad a largo plazo. Debemos encontrar maneras de perfeccionar el acceso paciente a la rehabilitación cardiaca.”

Source:
Journal reference:

Ritchey, M. D., et al. (2020) Tracking Cardiac Rehabilitation Participation and Completion Among Medicare Beneficiaries to Inform the Efforts of a National Initiative. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.119.005902.