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Les chercheurs évaluent l'utilisation d'adrénaline pour la demande de règlement d'OHCA pédiatrique

Un un arrêt cardiaque de souffrance aimé est un temps avec émotion stressant pour des familles, mais jamais plus ainsi que quand le patient est un enfant. Le potentiel très réel pour des pertes humaines dans ces situations signifie que la voie en cas d'urgence laquelle les répondeurs traitent hors de l'arrêt cardiaque d'hôpital (OHCA) devient bien plus essentielle en ayant affaire avec les patients pédiatriques.

Les études dans les adultes ont proposé cette gestion tôt des résultats d'adrénaline dans plus d'effets favorables pour des patients après arrêt cardiaque. L'adrénaline, ou l'adrénaline car on le connaît généralement, est une hormone qui augmente la pression diastolique, obtenant essentiellement le sang circulant de nouveau. Cependant, il y a de preuve contradictoire que la gestion d'adrénaline peut en fait porter préjudice, car elle peut également entraîner l'arythmie fatale au coeur, déclenchant d'autres arrêts cardiaques.

Intéressant, bien que les directives internationales actuelles proposent que l'adrénaline soit administrée aux patients pédiatriques d'OHCA présentant des rythmes non-shockable--fondamentalement cas où la défibrillation artificielle ne fonctionnerait pas--il y a peu de preuve au support ou conteste son efficacité.

Dans une étude publiée en tourillon de l'université américaine de la cardiologie, une équipe de recherche internationale a adressé cet écartement de la connaissance en évaluant l'utilisation d'adrénaline pendant les tentatives de ressuscitation dans les patients japonais d'aviser mieux le développement des directives pour la demande de règlement d'OHCA pédiatrique.

Nous avons été concernés par le manque d'essais contrôlés randomisés et d'études d'observation évaluant l'efficacité de la gestion d'adrénaline dans des cas pédiatriques d'OHCA. Pour évaluer mieux les effets de la gestion prehospital d'adrénaline, nous avons rétrospectivement analysé des caractéristiques de 3.961 patients d'OHCA âgés entre 8 et 17 ans du Bureau d'ordre au niveau national du Tout-Japon Utstein de la base de données d'incendie et d'agence de gestion des désastres.

Auteur supérieur de l'étude Tetsuhisa Kitamura du troisième cycle d'université de l'université d'Osaka du médicament

Ensuite à l'exclusion des patients qui n'ont pas répondu aux critères d'étude, les autres patients adrénaline-traités ont été appariés avec les patients qui étaient des candidats pour la gestion d'adrénaline au même timepoint pendant la ressuscitation mais qui n'a pas reçu la demande de règlement. Les chercheurs ont alors évalué l'efficacité de la gestion d'adrénaline dans les 304 patients et de leurs contrôles appariés basés sur la survie d'un mois et les résultats neurologiques favorables.

« Nos résultats ont prouvé que la gestion prehospital d'adrénaline a été associée au renvoi amélioré de la circulation dans les patients pédiatriques avec OHCA qui n'a pas répondu à l'assistance vitale fondamentale, » dit M. Kitamura. « Alors que nous ne voyions aucune importante amélioration dans des taux de survie d'un mois en raison de la gestion prehospital d'adrénaline, le renvoi du flux sanguin est une opération nécessaire en réalisant des résultats neurologiques favorables. Par conséquent, nous recommandons que la gestion prehospital d'adrénaline devrait être comprise dans les directives internationales pour que la réanimation cardio-respiratoire améliore la survie des patients pédiatriques d'OHCA. »

Source:
Journal reference:

Matsuyama, T. et al. (2020) Pre-hospital administration of epinephrine in pediatric patients with out-of-hospital cardiac arrest. Journal of the American College of Cardiology. http://www.onlinejacc.org/content/75/2/194