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Os pesquisadores avaliam o uso da epinefrina para o tratamento de OHCA pediatra

Uma uma parada cardíaca de sofrimento amada é uma estadia emocionalmente fatigante para famílias, mas nunca mais assim do que quando o paciente é uma criança. O potencial muito real para vítimas mortais significa nestas situações que a maneira em que os que respondes da emergência tratam fora da parada cardíaca do hospital (OHCA) se torna ainda mais crucial ao tratar os pacientes pediatras.

Os estudos nos adultos sugeriram essa administração adiantada de resultados da epinefrina em uns resultados mais favoráveis para os pacientes que seguem a parada cardíaca. A epinefrina, ou a adrenalina como se sabe mais comumente, são uma hormona que aumente a pressão diastolic, obtendo essencialmente o sangue que flui outra vez. Contudo, há uma evidência de oposição que a administração da epinefrina pode de facto ser prejudicial, como pode igualmente causar a arritmia fatal no coração, provocando umas paradas cardíacas mais adicionais.

Interessante, embora as directrizes internacionais actuais sugiram que a epinefrina esteja administrada aos pacientes pediatras de OHCA com ritmos não-shockable--basicamente aqueles casos onde a desfibrilhação artificial não trabalharia--há pouca evidência ao apoio ou disputa sua eficácia.

Em um estudo publicado no jornal da faculdade americana da cardiologia, uma equipe internacional dos pesquisadores endereçou esta diferença do conhecimento avaliando o uso da epinefrina durante tentativas da ressuscitação em pacientes japoneses de informar melhor a revelação das directrizes para o tratamento de OHCA pediatra.

Nós fomos referidos pela falta de experimentações controladas randomized e dos estudos observacionais que avaliam a eficácia da administração da epinefrina em casos pediatras de OHCA. Para avaliar melhor os efeitos da administração prehospital da epinefrina, nós analisamos retrospectiva dados de 3.961 pacientes de OHCA envelhecidos entre 8 e 17 anos do registro de âmbito nacional de Todo-Japão Utstein da base de dados do incêndio e da agência da gestão de desastres.

Autor superior do estudo Tetsuhisa Kitamura da escola da universidade de Osaka da medicina

Em seguida com exclusão dos pacientes que não encontraram os critérios do estudo, os pacientes epinefrina-tratados permanecendo foram combinados com os pacientes que eram candidatos para a administração da epinefrina no mesmo timepoint durante a ressuscitação mas quem não recebeu o tratamento. Os pesquisadores avaliaram então a eficácia da administração da epinefrina nos 304 pacientes e de seus controles combinados baseados em uma sobrevivência de 1 mês e no resultado neurológico favorável.

“Nossos resultados mostraram que a administração prehospital da epinefrina estêve associada com o retorno melhorado da circulação em pacientes pediatras com OHCA que não respondeu à manutenção das funções vitais básica,” diz o Dr. Kitamura. “Quando nós não vimos nenhuma melhoria significativa em taxas de 1 sobrevivência do mês em conseqüência da administração prehospital da epinefrina, o retorno da circulação sanguínea é uma etapa necessária em conseguir um resultado neurológico favorável. Conseqüentemente, nós recomendamos que a administração prehospital da epinefrina deve ser incluída em directrizes internacionais para que a ressuscitação cardiopulmonar aumente a sobrevivência de pacientes pediatras de OHCA.”

Source:
Journal reference:

Matsuyama, T. et al. (2020) Pre-hospital administration of epinephrine in pediatric patients with out-of-hospital cardiac arrest. Journal of the American College of Cardiology. http://www.onlinejacc.org/content/75/2/194