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La douleur chronique quotidienne, trouble d'utilisation d'opioid ajoutent aux défis de détendre la douleur parmi des patients

La combinaison de plus d'Américains enregistrant la douleur chronique quotidienne et rapidement de la prévalence accrue du trouble d'usage d'opioid et d'utilisation d'opioid (OUD) ajoute aux défis de détendre la douleur des patients effectivement et en toute sécurité.

Le plus intensément et les patients en état critique remarquent la douleur pendant leur maladie ou blessures, et le management de douleur est essentiel à fournir des soins optimaux, à fournir le relief approprié et à éviter la douleur chronique avec son choc à long terme sur la qualité de vie.

Ces défis, ainsi que lacunes significatives liées au management efficace de douleur dedans intensément et aux patients en état critique, sont le centre d'une suite de sept articles dans la question de l'hiver 2019 des soins critiques avancés par AACN.

Un des articles de colloque, « évaluant le risque des patients pour le trouble d'utilisation d'Opioid, » les facteurs de risque de révisions pour OUD et l'opioid maltraitent, les outils validés d'évaluation des risques et les stratégies pour surveiller des patients pour OUD et usage d'opioid.

Écrivez St Marie, PhD, AGPCNP de Barbara, êtes le professeur adjoint, école de soins infirmiers à l'université de l'Iowa, Iowa City.

Les « Opioids joueront toujours un grand rôle dans le management de la douleur aiguë. Le défi est de satisfaire les besoins urgents de détendre la douleur des patients tout en évitant l'usage et réduisant les incidents de l'opioid emploient le trouble, » il a dit. Les « patients qui sont les opioids prescrits sont de plus en plus intéressés avec les risques de les employer, et des fournisseurs de santé doivent être prêts à répondre à leurs questions. »

L'article prévoit une synthèse des quatre outils d'évaluation des risques d'opioid les plus très utilisés, qui peuvent être utilisés en tant qu'élément des conversations au sujet de douleur, d'options de demande de règlement et de risques associés.

En plus de l'évaluation et de la révision actuelles, les méthodes d'aider le moniteur de cliniciens pour l'usage d'opioid comprennent les programmes de contrôle de médicament délivré sur ordonnance et l'examen critique de toxicologie de médicament d'urine. Ces méthodes peuvent fournir les informations complémentaires pour faciliter les soins des patients présentant la douleur dans le cadre d'OUD.

St Marie encourage également des fournisseurs de santé à surmonter n'importe quelle hésitation pour renvoyer des patients au traitement de la toxicomanie.

« Moins de 10% d'admissions au résultat de traitement de la toxicomanie des transferts par un fournisseur de santé. Nous devons augmenter ce pourcentage si les patients doivent recevoir les soins qu'ils ont besoin, » il avons dit.

Il a offert quelques stratégies pour assurer des soins sûrs pour les patients qui sont rebutés de l'hôpital en douleur et considérés au haut risque pour OUD ou usage d'opioid :

  • Montrez une personne responsable qui a été contrôlée en tant que travailleur social digne de confiance pour être responsable des médicaments d'opioid, avec des directives complètes pour l'usage sûr.
  • Commande un lockbox automatisé pour le médicament et assurez elles à dispenser sur un programme prédéterminé.
  • Transférez le patient à un élément transitoire de soins où des médicaments d'opioid peuvent être administrés pour le management à court terme de douleur tandis que le patient récupère de la maladie ou des blessures.
  • Déterminez si la douleur peut être managée effectivement avec des médicaments de nonopioid et des interventions nonpharmacological.

Céline Gélinas, PhD, RN, a servi d'éditeur au colloque. Il est professeur agrégé, école de soins infirmiers d'Ingram, université de McGill, et une chercheuse au centre pour la recherche soignante et la Madame Davis Institute, Hôpital Général juif, dans Montréal, Québec, Canada.

« Le soulagement de la douleur approprié est un élément important pour optimiser la guérison et pour éviter le développement de la douleur chronique, mais ce reste un défi quotidien, » il a dit. « Ce colloque offre les mises à jour importantes sur les sujets principaux, ainsi que les outils d'évaluation appropriés, les stratégies et les interventions pour des infirmières et des équipes de soins à utiliser-et pour les aider pour fournir les meilleurs et les plus sûrs soins aux patients et aux familles. »

Source:
Journal reference:

St. Marie, B. (2019) Assessing Patients’ Risk for Opioid Use Disorder. AACN Advanced Critical Care. doi.org/10.4037/aacnacc2019931