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A dor crônica diária, desordem do uso do opiáceo adiciona aos desafios de aliviar a dor entre pacientes

A combinação de mais americanos que relatam a dor crônica diária e da predominância ràpida crescente da desordem do emprego errado do opiáceo e do uso do opiáceo (OUD) adiciona aos desafios de aliviar a dor dos pacientes eficazmente e com segurança.

Os pacientes o mais aguda e crìtica doentes experimentam a dor durante seu doença ou ferimento, e a gestão da dor é essencial a fornecer o cuidado óptimo, a entregar o relevo apropriado e a impedir a dor crônica com seu impacto a longo prazo na qualidade de vida.

Estes desafios, assim como as diferenças significativas relativas à gestão eficaz da dor dentro pacientes aguda e crìtica doentes, são o foco de uma série de sete artigos na introdução do inverno 2019 do cuidado crítico avançado AACN.

Um dos artigos do simpósio, “avaliando o risco dos pacientes para a desordem do uso do opiáceo,” os factores de risco das revisões para OUD e o opiáceo emprega mal, ferramentas validadas da avaliação de risco e estratégias para monitorar pacientes para OUD e emprego errado do opiáceo.

Seja o autor de St. Marie de Barbara, PhD, AGPCNP, seja o professor adjunto, faculdade de cuidados na universidade de Iowa, Iowa City.

Os “opiáceo jogarão sempre um grande papel na gestão da dor aguda. O desafio é endereçar necessidades urgentes de aliviar a dor dos pacientes ao impedir o emprego errado e reduzindo-se os incidentes do opiáceo usam a desordem,” disse. Os “pacientes que são opiáceo prescritos são cada vez mais interessados com os riscos de usá-los, e os fornecedores de serviços de saúde precisam de estar prontos para responder a suas perguntas.”

O artigo fornece uma vista geral das quatro ferramentas as mais amplamente utilizadas da avaliação de risco do opiáceo, que podem ser usadas como parte das conversações sobre a dor, as opções do tratamento e riscos associados.

Além do que avaliação e revisão em curso, os métodos de ajudar o monitor dos clínicos para o emprego errado do opiáceo incluem programas de monitorização do medicamento de venta com receita e selecção da toxicologia da droga da urina. Estes métodos podem render a informações adicionais para facilitar o cuidado dos pacientes com dor no contexto de OUD.

O St. Marie igualmente incentiva fornecedores de serviços de saúde superar toda a relutância para referir a pacientes o tratamento do abuso de substâncias.

“Menos de 10% das admissões ao resultado de tratamento do abuso de substâncias das referências por um fornecedor de serviços de saúde. Nós devemos aumentar esta porcentagem se os pacientes devem receber o cuidado que precisam,” ela dissemos.

Ofereceu algumas estratégias assegurar o cuidado seguro para os pacientes que são descarregados do hospital na dor e considerados no risco elevado para OUD ou emprego errado do opiáceo:

  • Designe uma pessoa responsável que seja controlada como um cuidador seguro para ser responsável das medicamentações do opiáceo, com instruções detalhadas para o uso seguro.
  • Peça um lockbox automatizado para a medicamentação e arranje-o para que sejam dispensados em uma programação predeterminada.
  • Transfira o paciente a uma unidade transitória do cuidado onde as medicamentações do opiáceo possam ser administradas para a gestão a curto prazo da dor quando o paciente recuperar da doença ou do ferimento.
  • Determine se a dor pode ser controlada eficazmente com medicamentações do nonopioid e intervenções nonpharmacological.

Céline Gélinas, PhD, RN, servido como o editor para o simpósio. É professor adjunto, escola de enfermagem de Ingram, universidade de McGill, e um pesquisador no centro para a pesquisa de nutrição e a senhora Davis Instituto, Hospital Geral judaico, em Montréal, Québec, Canadá.

“O alívio das dores apropriado é um elemento importante para aperfeiçoar a recuperação e para impedir a revelação da dor crônica, mas permanece um desafio diário,” disse. “Este simpósio oferece actualizações importantes nos assuntos chaves, assim como ferramentas relevantes da avaliação, estratégias e intervenções para que enfermeiras e as equipes do cuidado usem-nos e ajudem-n a fornecer o melhor e cuidado o mais seguro aos pacientes e às famílias.”

Source:
Journal reference:

St. Marie, B. (2019) Assessing Patients’ Risk for Opioid Use Disorder. AACN Advanced Critical Care. doi.org/10.4037/aacnacc2019931