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El número de operaciones realizadas en un hospital conectó al éxito de la cirugía del cáncer

Los tumores del colon, supuestos carcinomas colorrectales, son los segundos a terceros tumores más frecuentes de mujeres y hombres en Alemania. El retiro quirúrgico de los tumores es un componente central de la terapia.

Dos aspectos son importantes para la supervivencia a largo plazo después de cirugía: en primer lugar, cirugía oncologically correcta y en segundo lugar, el tratamiento correcto si las complicaciones se presentan después de cirugía.”

El Dr. Armin Wiegering, jefe del paladio del centro visceral de la oncología en el hospital de la universidad de Würzburg en Baviera, Alemania

Hay una correlación sin obstrucción entre el número de operaciones realizadas por año en un hospital y la posibilidad de supervivencia. Esto fue mostrada por el equipo de la investigación de Wiegering en un estudio cuyos resultados se publican en BJS abierto, un gorrón de la sociedad británica de la cirugía.

Las tasas de mortalidad en pequeños hospitales son dos veces tan altas

Los resultados del estudio: En los hospitales que realizan pocas operaciones en los carcinomas colorrectales (un promedio de seis por año), la tasa de mortalidad postoperatoria es dos veces más alta que en hospitales con los grandes números del caso (un promedio de 50 por año).

Esta diferencia no es debido al hecho de que las complicaciones ocurren más a menudo en hospitales más pequeños - porque, según Wiegering, esto suceso alrededor igualmente a menudo en todos los hospitales. Bastante, la diferencia es que los pacientes en pequeños hospitales mueren más a menudo de las complicaciones. “En hospitales grandes, por otra parte, hay una suficiente infraestructura para salvar a pacientes en caso de complicaciones postoperatorias,” dijo al médico de Würzburg.

Hechos y figuras del estudio

En Alemania, más que la mitad de todos los pacientes con el cáncer de colon se operan actualmente en los hospitales que no resuelven los números mínimos del caso (50 por año) requeridos por la Sociedad del Cáncer alemana DKG. Con más de 150 casos por año, el hospital de la universidad de Würzburg es uno de los hospitales con números muy altos del caso.

El estudio incluyó todos los casos de los carcinomas colorrectales que fueron operados en hospitales en Alemania entre 2012 y 2015. Ése era un total de 64.349 pacientes. A través de todos los hospitales, el 3,9 por ciento de los pacientes murió. En pequeños hospitales el régimen era el 5,3 por ciento, en clínicas grandes el solamente 2,6 por ciento.

Estudios en enfermedades más futuras del tumor

“Éste es la primera vez que hemos podido probar para Alemania que hay una correlación sin obstrucción entre el número de pacientes operados por año y el éxito de la operación,” dijimos a Wiegering. Sorprendieron a sus personas en cómo es grande es la diferencia. “No contábamos con que la tasa de mortalidad en clínicas más pequeñas fuera dos veces tan alta. Es por lo tanto elemental operar conectado a pacientes en los hospitales cuyo estado mayor médico tiene suficiente experiencia.”

Las personas de Wiegering ahora proyectan realizar los análisis similares para los carcinomas del estómago, las metástasis del hígado y otras enfermedades del tumor.

Source:
Journal reference:

Diers, J., et al. (2020) Nationwide in‐hospital mortality rate following rectal resection for rectal cancer according to annual hospital volume in Germany. BJS Open. doi.org/10.1002/bjs5.50254.