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A neutralização ligou a um risco mais alto para o ritmo anormal do coração

Um estudo novo publicado em janeiro de 2020 no jornal europeu da cardiologia preventiva mostra que a neutralização poderia realmente fazer com que seu coração falhe em conseqüência de um ritmo anormal do coração chamado fibrilação atrial (AF). Esta é a arritmia cardíaca a mais comum, afetando aproximadamente 17 milhões de pessoas em Europa apenas, e o dobro esse número no mundo inteiro. Pode causar os sintomas distressing da caixa que incluem palpitação, falta de ar e cansaço, ou mate silenciosamente o paciente. É a causa a mais comum do curso em todos os estados ocidentais.

Crédito de imagem: MAD.vertise/Shutterstock
Crédito de imagem: MAD.vertise/Shutterstock

Embora muitos factores de risco para o AF foram identificados, estes esclarecem somente sobre a metade dos casos. A presença de aflição mental foi sugerida para ser um factor que poderia explicar alguns destes casos.

A aflição psicológica poderia activar caminhos autonómicos do sistema nervoso tais como os nervos simpáticos que provocam o despertar e hypervigilance corpo-largo, esforço e uns níveis de hormona mais altos do esforço. Pode igualmente fazer a linha central hypothalamo-pituitário-ad-renal mais lenta, ao igualmente afetar o sistema do renin-angiotensin-aldosterone, que afecta a pressão sanguínea e a pulsação do coração. Finalmente, a aflição psicológica podia directamente influenciar a actividade dos pacemaker no coração, chamada os nós sinoatrial e atrioventricular, causando uma pulsação do coração irregular.

Que é sabido já?

Uns estudos mais adiantados na saúde psicológica e no AF novo não foram sempre claros em seus resultados. As primeiras análises foram realizadas na maior parte nos povos brancos e não mostraram nenhuma relação entre a depressão ou o esforço crônico com AF. Demonstraram que a raiva, a hostilidade e a tensão estiveram associadas com o AF nos homens apenas.

Um estudo mais atrasado de Dinamarca mostra que o uso do antidepressivo está associado altamente com o AF. O estudo Multi-Étnico da aterosclerose mostra uma relação entre o AF novo e a depressão, mas não com esforço, raiva ou ansiedade crônica. O estudo actual foi significado avaliar o papel das medidas físico-sociais específicas que poderiam mostrar a presença de aflição psicológica subjacente, na causa do AF novo, usando dados do risco da aterosclerose no estudo (ARIC) das comunidades, incluindo brancos e pretos. Os cientistas testaram para o papel da exaustão vital e das emoções negativas que incluem a ansiedade, a raiva e a depressão.

A exaustão vital é uma condição do cansaço severo, com um sentimento de ser gratuito e unanxious ir sobre, com irritabilidade aumentada. Uma perda de vigor e a fadiga excessiva são as características preliminares da exaustão, mas não depressão. De acordo com o pesquisador Parveen K. Garg, a “neutralização pode ser meio factor de força -- não tem que necessariamente ser trabalho. Pode ser tensão pessoal do esforço, da HOME ou da família. É qualquer um que são forçadas crônica e que sofre da exaustão crônica.”

A exaustão vital é um estado em que a resposta inflamatório geral é aumentada, assim como uma redução na actividade do tónico do HPA que regula a resposta do esforço do corpo. Umas respostas mais altas da inflamação e do esforço são uma combinação do assassino.

O estudo

Os pesquisadores olharam sobre 11.400 povos que eram parte do risco da aterosclerose em estudos da comunidade em 1987-89. A idade média era aproximadamente 57 anos. Todos não tiveram nenhuma evidência do AF no início do estudo actual em 1990 até 1992. Os participantes primeiramente foram avaliados para a exaustão vital no início do estudo em 1990-92 e atribuíram uma contagem no quartil superior no questionário vital da exaustão (VEQ).

Os cientistas igualmente inquiriram sobre o uso dos antidepressivos no início seleccionar para transtornos mentais para o fim da desordem afectiva e da ansiedade do espectro.

Além, todos os assuntos foram avaliados para a raiva usando a escala da raiva do traço de Spielberger, e para a ligação social usando dois instrumentos, a lista interpessoal da avaliação do apoio para laços do social e a escala social da rede de Lubben para a rede social. As avaliações foram repetidas em 1990-1992, 1993-1995, 1996-1998, 2011-2013, e 2016-2017. Os participantes foram continuados igualmente para todos os eventos cardiovasculares.

O resultado do estudo era o número de novos casos do AF até o ano 2016, como detectado pelo electrocardiograma, pelos códigos da descarga do hospital que mostram o AF, e pelas certidões de óbito.

Os resultados

Os indivíduos com as contagens mais altas de VEQ eram mais comumente fêmeas, preto, fumadores, e tinham o diabetes, doença cardíaca coronária, hipertrofia ventricular esquerda e eram mais prováveis estar em antidepressivos e em medicamentações controlar a pressão sanguínea. Os parâmetros metabólicos eram mais frequentemente anormais, e estes participantes tiveram uns mais baixos graus de instrução em média.

Os pesquisadores encontrados aproximadamente 2.200 novos casos do AF ocorreram durante o período da continuação, que era na média 23,4 anos. O risco para o AF foi calculado para aqueles que tinham completado o questionário vital da exaustão e que estavam no primeiro quartil, após as diferenças de compensação devendo envelhecer, competir, o sexo, a educação e a altura. O resultado mostrou a um 45% um risco mais alto para o AF neste grupo, e a um aumento de 37% para aqueles que relataram o uso dos antidepressivos. A correlação com depressão tornou-se não-significativa após o ajuste para outras variáveis. Mesmo depois que a avaliação do risco foi ajustada mais para a presença de outras doenças, permaneceu 20% mais alto. Contudo, a raiva ou a falta da ligação social não foram encontradas para ter nenhuma relação significativa com a revelação do AF.

Implicações

O estudo mostra uma associação importante entre a presença de exaustão vital e o AF novo. Quando a exaustão vital for ligada fortemente com a depressão, há algumas divergências essenciais. Para um, a exaustão vital não envolve a culpa e o baixo amor-próprio. Muitos mais cedo estudam mostraram uma correlação forte entre a exaustão e a depressão vitais mas no estudo actual, este era ausente depois do ajuste para variáveis múltiplas.

Contudo, os antidepressivos podem simplesmente ser um marcador da saúde precária mental geralmente e não apenas depressão. Alguns antidepressivos eles mesmos causam as arritmias, incluindo os inibidores selectivos do reuptake da serotonina e os antidepressivos tricyclic. Ambos são ligados significativamente com a morte cardíaca repentina, embora o risco aumentado é pequeno. Mais estudo é exigido explicar o enlace entre o risco do AF e o uso do antidepressivo.

Desde que a incidência do AF está aproximadamente 8,5% em Europa, provar uma associação significativa entre a exaustão vital e o AF poderia contribuir para a diminuição da carga da saúde devido a esta circunstância. A capacidade para saber a se é possível reduzir realmente taxas do AF eficazmente detectando e tratando a exaustão vital é assim uma a ser procurada diligently com a pesquisa. Este estudo provocará provavelmente outro para compreender se os cardiologistas devem se centrar sobre o impedimento da neutralização para inverter esta associação.

Journal reference:

Garg P. K., Claxton J. S., et al. Associations of anger, vital exhaustion, anti-depressant use, and poor social ties with incident atrial fibrillation: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. European Journal of Preventive Cardiology. January2020. https://doi.org/10.1177/2047487319897163. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2047487319897163

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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