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Bypass gastrique plus vraisemblablement pour exiger davantage de demande de règlement que la chemise gastrique

Une étude neuve qui analyse les résultats de beaucoup de milliers de patients qui ont eu les états de chirurgie bariatrique qui répètent l'hospitalisation est beaucoup plus susceptible avec ceux qui a eu la chirurgie de bypass gastrique qu'avec la chirurgie gastrique de chemise.

Le papier, qui est publié en chirurgie de JAMA de tourillon, est important dans le nombre de patients de chirurgie bariatrique couverts et est le tout premier pour regarder la revue un grand nombre de patients de chirurgie bariatrique pour le problème de santé des années après le fonctionnement.

Gastrectomie verticale de chemise. Chirurgie de réduction d
Gastrectomie verticale de chemise. Chirurgie de réduction d'estomac. Crédit d'image : logika600/Shutterstock

La chirurgie bariatrique est plus de façon efficace de traiter l'obésité et d'induire une rémission du mellitus de diabète de type 2 comparé à d'autres mesures inopérantes dans les personnes très obèses.

Commente le chercheur Anita Courcoulas, un spécialiste en chirurgie bariatrique d'une façon minimum invasive, « « en chirurgie bariatrique, il y a eu une décomposition des caractéristiques, mais la plupart des orientations sur des résultats positifs. Cette étude est importante parce qu'elle comprend des événements défavorables que les gens pourraient être concernés environ. »

Par exemple, les risques à court terme pour différentes procédures suivent un gradient, et généralement les procédures plus complexes ont un risque de décès plus grand ou des événements défavorables. Cependant, les risques à long terme comprennent le régime de la chirurgie de répétition, qui sont beaucoup plus élevés avec des procédures d'inférieur-complexité comme la bande gastrique réglable (AGB). Ceci a mené à, par exemple, une chute dans le numéro de l'AGB) effectué partout dans le monde.

L'étude

Les chercheurs ont regardé les dossiers médicaux électroniques pris d'environ 33.500 patients qui avaient subi la chirurgie bariatrique à 10 équipements médicaux au cours de la période 2000 2015. Ces dossiers faisaient partie de l'étude de bariatrique de PCORnet (réseau clinique Patient-Centré par ressortissant de recherches).

La participation des sites multiples était une part importante de concevoir la pertinence dans l'étude, de sorte que les découvertes s'appliquent aux patients de différentes régions des USA. La tige des dossiers santé électroniques aux réclamations d'assurance maladie et aux dossiers de la mort est une opération importante vers assurer la description précise des événements défavorables, qui est souvent manquée si seulement les états des chirurgiens de bariatrique sont considérés.

Des patients, environ la moitié a eu la procédure du bypass gastrique Roux-en-y et le reste une gastrectomie de chemise.

En gastrectomie de chemise, une pièce de l'estomac est excisée de sorte que la capacité soit réduite, et les patients se sent complètement premier pendant les repas. Ceci aide des patients à manger moins et à détruire ainsi le grammage. Dans la Roux-en-y, l'estomac est remplacé par une poche produite de l'intestin, dans lequel la nourriture l'entre dans une fois est avalée. L'estomac réel est ainsi dérivé pour encourager la consommation des petits repas.

Les scientifiques ont examiné les caractéristiques pour voir ce qui s'est produit cinq ans après la première chirurgie.

Les découvertes

Les chercheurs ont trouvé cela suivre un bypass gastrique, un numéro sensiblement plus grand avaient eu un deuxième fonctionnement ou toute autre intervention sur un organe abdominal, à environ 12% comparé à 9% après un fonctionnement gastrique de chemise. Les régimes de l'admission au hôpital et le cas de l'endoscopie ont été augmentés après le bypass gastrique, bien que les taux de mortalité demeurent les mêmes dans les deux groupes.

La gastrectomie de chemise peut avoir des avantages plus grands au-dessus du bypass gastrique dans les patients qui sont moins de poids excessif, et qui ont moins maladies de coexistence.

Les raisons du plus grand régime de l'intervention chirurgicale après que le bypass gastrique pourrait être sa complexité plus grande, selon Courcoulas, qui n'oublie pas que certaines de ces interventions se destinent pour améliorer la santé comme, par exemple, réparant une hernie. Les chercheurs précisent également ce bypass gastrique, alors qu'il semble avoir des risques légèrement plus grands, peuvent également avoir de plus grands avantages. En fait, une étude précédente examinant le même ensemble de données prouve que la perte de poids s'est produite jusqu'à un degré sensiblement plus grand après bypass gastrique que la gastrectomie de chemise.

Implications

Les chercheurs espèrent que ces découvertes aide jour choisiront le type de la chirurgie bariatrique, par des patients ou par le fournisseur de santé. Quand les deux participent à prendre des décisions cliniques, selon Courcoulas, « il commence par une conversation au sujet de ce que sont leurs préférences et valeurs. Certains évaluent à faible risque, une certaine perte de poids de haut de valeur. Il est important d'avoir l'information des deux côtés de l'équation de risque-avantage. » L'étude actuelle fournira si tout va bien quelques petits groupes manquants des deux côtés de sorte que plus de gens puissent prendre des décisions au courant de santé.

Journal reference:

Courcoulas A, Coley RY, Clark JM, et al. Interventions and Operations 5 Years After Bariatric Surgery in a Cohort From the US National Patient-Centered Clinical Research Network Bariatric Study. JAMA Surg. Published online January 15, 2020. doi:10.1001/jamasurg.2019.5470, https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2758646

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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