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Esclusione gastrica più probabilmente per richiedere ulteriore trattamento che manicotto gastrico

Un nuovo studio che analizza i risultati di molti migliaia di pazienti che hanno avuti ambulatorio bariatric riferisce che l'ospedalizzazione di ripetizione è molto più probabile con coloro che ha avuto ambulatorio gastrico di esclusione che con l'ambulatorio gastrico del manicotto.

Il documento, che è pubblicato in ambulatorio di JAMA del giornale, è importante nel numero dei pazienti bariatric della chirurgia coperti ed è il mai visto per esaminare seguito tantissimi pazienti bariatric della chirurgia per l'emissione di salubrità anni dopo l'operazione.

Gastrectomia verticale del manicotto. Chirurgia di riduzione dello stomaco. Credito di immagine: logika600/Shutterstock
Gastrectomia verticale del manicotto. Chirurgia di riduzione dello stomaco. Credito di immagine: logika600/Shutterstock

L'ambulatorio di Bariatric è un più modo efficace di trattare l'obesità e di indurre una remissione di mellito del diabete di tipo 2 confrontato ad altre misure inoperanti in persone molto obese.

Commenta il ricercatore Anita Courcoulas, uno specialista in ambulatorio bariatric come minimo dilagante, ““in ambulatorio bariatric, ci sono stati un'esplosione dei dati, ma la maggior parte dei fuochi sui risultati positivi. Questo studio è importante perché comprende gli eventi che avversi la gente potrebbe essere interessata circa.„

Per esempio, i rischi a breve termine per varie procedure seguono un gradiente e le procedure più complesse hanno generalmente un maggior rischio di morte o di eventi avversi. Tuttavia, i rischi a lungo termine comprendono la tariffa della chirurgia di ripetizione, che sono molto più alti con le procedure di basso complessità come la fascia gastrica regolabile (AGB). Ciò piombo a, per esempio, una caduta nel numero del AGB) effettuato dappertutto.

Lo studio

I ricercatori hanno esaminato le cartelle sanitarie elettroniche catturate da circa 33.500 pazienti che avevano subito l'ambulatorio bariatric a 10 impianti medici durante i periodi 2000 - 2015. Queste registrazioni fa parte dello studio di PCORnet (rete clinica) di ricerca Paziente-Centrata cittadino Bariatric.

La partecipazione dei siti multipli era una parte importante di progettazione della pertinenza nello studio, di modo che i risultati sarebbero stati applicabili ai pazienti dalle zone differenti degli Stati Uniti. Il collegamento dalle cartelle mediche elettroniche ai reclami di assicurazione sanitaria ed alle registrazioni di morte è un punto importante verso l'assicurazione del dipinto accurato degli eventi avversi, che è mancato spesso se soltanto i rapporti dei chirurghi bariatric sono considerati.

Dei pazienti, circa la metà ha avuto la procedura gastrica di esclusione Roux-en-y ed il resto una gastrectomia del manicotto.

In gastrectomia del manicotto, una parte dello stomaco è asportata in moda da diminuire la capacità ed i pazienti si sente in pieno più presto durante i pasti. Ciò aiuta i pazienti a mangiare di meno ed a perdere così il peso. Nell'Roux-en-y, lo stomaco è sostituito da un sacchetto creato dall'intestino, in cui l'alimento lo entra una volta è inghiottito. Lo stomaco reale è oltrepassato così per incoraggiare il cibo dei pasti piccoli.

Gli scienziati hanno esaminato i dati per vedere che cosa è accaduto cinque anni dopo il primo ambulatorio.

I risultati

I ricercatori hanno trovato quello dopo un'esclusione gastrica, un numero significativamente maggior avevano avuti una seconda operazione o altro intervento su un organo addominale, a circa 12% confrontato a 9% dopo un'operazione gastrica del manicotto. Sia le tariffe del ricovero ospedaliero che l'avvenimento dell'endoscopia sono stati aumentati dopo l'esclusione gastrica, sebbene i tassi di mortalità rimanessero gli stessi in entrambi i gruppi.

La gastrectomia del manicotto può avere più notevoli vantaggi sopra l'esclusione gastrica in pazienti che sono meno di peso eccessivo e che hanno meno malattie di coesistenza.

Le ragioni per la tariffa aumentata di intervento chirurgico dopo che l'esclusione gastrica potrebbe essere la sua maggior complessità, secondo Courcoulas, che non dimentica che alcuni di questi interventi sono intesi per migliorare la salubrità come, per esempio, riparante un'ernia. I ricercatori egualmente precisano che gastrico oltrepassi, mentre sembra avere rischi leggermente maggiori, anche può presentare i più grandi vantaggi. Infatti, uno studio precedente che esamina lo stesso gruppo di dati indica che la perdita di peso si è presentata in misura significativamente maggior dopo l'esclusione gastrica che la gastrectomia del manicotto.

Implicazioni

I ricercatori sperano che questi risultati guida giorna scelgano il tipo di ambulatorio bariatric, sia dai pazienti o dal fornitore di cure mediche. Quando entrambi partecipano a prendere le decisioni cliniche, secondo Courcoulas, “comincia con una conversazione circa cui le loro preferenze e valori sono. Qualche gente stima a basso rischio, alcuni stima l'alta perdita di peso. È importante avere informazioni da entrambi i lati dell'equazione del rischio-vantaggio.„ Lo studio corrente eventualmente fornirà alcuni dettagli mancanti da entrambi i lati in moda da potere prendere più gente le decisioni informate di salubrità.

Journal reference:

Courcoulas A, Coley RY, Clark JM, et al. Interventions and Operations 5 Years After Bariatric Surgery in a Cohort From the US National Patient-Centered Clinical Research Network Bariatric Study. JAMA Surg. Published online January 15, 2020. doi:10.1001/jamasurg.2019.5470, https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2758646

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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