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Desvio gástrica mais provavelmente para exigir o tratamento mais adicional do que a luva gástrica

Um estudo novo que analise os resultados de muitos milhares de pacientes que tiveram a cirurgia bariatric relata que a hospitalização da repetição é muito mais provável com aquelas que tiveram a cirurgia gástrica do desvio do que com cirurgia gástrica da luva.

O papel, que é publicado na cirurgia do JAMA do jornal, é importante no número de pacientes bariatric da cirurgia cobertos e é o primeiro - nunca para olhar a continuação um grande número pacientes bariatric da cirurgia para o problema de saúde anos após a operação.

Incisão do estômago vertical da luva. Cirurgia da redução do estômago. Crédito de imagem: logika600/Shutterstock
Incisão do estômago vertical da luva. Cirurgia da redução do estômago. Crédito de imagem: logika600/Shutterstock

A cirurgia de Bariatric é mais modo eficaz tratar a obesidade e induzir uma remissão do tipo - 2 mellitus do diabetes comparados a outras medidas não-operativas em indivíduos muito obesos.

Comenta o pesquisador Anita Courcoulas, um especialista na cirurgia bariatric mìnima invasora, ““na cirurgia bariatric, houve uma explosão dos dados, mas a maioria de focos em resultados positivos. Este estudo é importante porque inclui eventos que adversos os povos puderam ser referidos aproximadamente.”

Por exemplo, os riscos a curto prazo para vários procedimentos seguem um inclinação, e geralmente os procedimentos mais complexos têm um risco maior de morte ou de eventos adversos. Contudo, os riscos a longo prazo incluem a taxa de cirurgia da repetição, que são muito mais altos com procedimentos da baixo-complexidade como a borda gástrica ajustável (AGB). Isto conduziu a, por exemplo, uma queda no número de AGB) realizado pelo mundo inteiro.

O estudo

Os pesquisadores olharam os informes médicos eletrônicos tomados de aproximadamente 33.500 pacientes que se tinham submetido à cirurgia bariatric em 10 facilidades médicas durante o período 2000 2015. Estes registros eram parte do estudo de PCORnet (rede clínica Paciente-Centrada nacional) da pesquisa Bariatric.

A participação de locais múltiplos era uma parte importante de projetar a importância no estudo, de modo que os resultados fossem aplicáveis aos pacientes das partes diferentes dos E.U. A relação dos registos de saúde eletrônicos aos créditos de seguro da saúde e aos registros da morte é uma etapa principal para assegurar a descrição exacta de eventos adversos, que é faltada frequentemente se somente os relatórios dos cirurgiões bariatric são considerados.

Dos pacientes, sobre a metade teve o procedimento gástrica do desvio Massa-en-y e o resto uma incisão do estômago da luva.

Na incisão do estômago da luva, uma peça do estômago é extirpada de modo que a capacidade seja reduzida, e os pacientes sentem completamente mais adiantados durante refeições. Isto ajuda pacientes a comer menos e a perder assim o peso. No Massa-en-y, o estômago é substituído por um malote criado do intestino, em que o alimento entra n é engulido uma vez. O estômago real é contorneado assim para incentivar comer de refeições pequenas.

Os cientistas examinaram os dados para ver o que aconteceu cinco anos após a primeira cirurgia.

Os resultados

Os pesquisadores encontraram aquele depois de um desvio gástrica, um número significativamente maior tinham tido uma segunda operação ou a outra intervenção em um órgão abdominal, aproximadamente 12% comparado a 9% após uma operação gástrica da luva. As taxas de admissão de hospital e a ocorrência da endoscopia foram aumentadas após o desvio gástrica, embora as taxas de mortalidade permanecem as mesmas em ambos os grupos.

A incisão do estômago da luva pode ter maiores benefícios sobre o desvio gástrica nos pacientes que são menos excesso de peso, e que têm menos doenças de coexistência.

As razões para a taxa aumentada de intervenção cirúrgica depois que o desvio gástrica poderia ser sua maior complexidade, de acordo com Courcoulas, que não esquece que algumas destas intervenções estão pretendidas melhorar a saúde como, por exemplo, reparando uma hérnia. Os pesquisadores igualmente indicam que gástrica contorneie, quando parecer ter riscos ligeira maiores, igualmente pode ter umas vantagens mais grandes. De facto, um estudo precedente que examina o mesmo conjunto de dados mostra que a perda de peso ocorreu a uma extensão significativamente maior após o desvio gástrica do que a incisão do estômago da luva.

Implicações

Os pesquisadores esperam que estes resultados ajuda dia escolherão o tipo de cirurgia bariatric, quer através dos pacientes ou pelo fornecedor de serviços de saúde. Quando ambos participam em tomar decisões clínicas, de acordo com Courcoulas, “começa com uma conversação sobre quais seus preferências e valores são. Alguns povos avaliam de baixo-risco, alguns avaliam a perda de peso alto. É importante ter a informação em ambos os lados da equação do risco-benefício.” O estudo actual fornecerá esperançosamente alguns detalhes faltantes em ambos os lados de modo que mais povos possam fazer decisões informado da saúde.

Journal reference:

Courcoulas A, Coley RY, Clark JM, et al. Interventions and Operations 5 Years After Bariatric Surgery in a Cohort From the US National Patient-Centered Clinical Research Network Bariatric Study. JAMA Surg. Published online January 15, 2020. doi:10.1001/jamasurg.2019.5470, https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2758646

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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