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Derivación gástrica más probablemente para requerir el tratamiento adicional que el manguito gástrico

Un nuevo estudio que analiza los resultados de muchos millares de pacientes que tenían cirugía bariatric denuncia que la hospitalización de la repetición es mucho más probable con las que tenían cirugía gástrica de la derivación que con cirugía gástrica del manguito.

El papel, que se publica en la cirugía del JAMA del gorrón, es importante en el número de pacientes bariatric de la cirugía revestidos y es el primero para observar la continuación un gran número de pacientes bariatric de la cirugía para el problema de salud los años después de la operación.

Gastrectomy vertical del manguito. Cirugía de la reducción del estómago. Haber de imagen: logika600/Shutterstock
Gastrectomy vertical del manguito. Cirugía de la reducción del estómago. Haber de imagen: logika600/Shutterstock

La cirugía de Bariatric es un más modo eficaz de tratar obesidad y de inducir una remisión del tipo - 2 mellitus de la diabetes comparada a otras dimensiones sin efectos en individuos muy obesos.

Comenta el investigador Anita Courcoulas, especialista en cirugía bariatric como mínimo invasor, ““en cirugía bariatric, ha habido una explosión de datos, pero la mayoría de los focos en resultados positivos. Este estudio es importante porque incluye acciones adversas que la gente pudo ser referida alrededor.”

Por ejemplo, los riesgos a corto plazo para los diversos procedimientos siguen un gradiente, y los procedimientos más complejos tienen generalmente un mayor riesgo de muerte o de acciones adversas. Sin embargo, los riesgos a largo plazo incluyen el índice de cirugía de la repetición, que son mucho más altos con procedimientos de la inferior-complejidad como la banda gástrica ajustable (AGB). Esto ha llevado a, por ejemplo, una caída en el número de AGB) realizado por todo el mundo.

El estudio

Los investigadores observaban los informes médicos electrónicos tomados de cerca de 33.500 pacientes que habían experimentado cirugía bariatric en 10 instalaciones médicas durante el período 2000 a 2015. Estos archivos eran parte del estudio de PCORnet (red clínica Paciente-Centrada nacional) de la investigación Bariatric.

La participación de sitios múltiples era una parte importante de diseñar importancia en el estudio, de modo que las conclusión fueran aplicables a los pacientes de diversas partes de los E.E.U.U. El eslabón de los historiales médicos electrónicos al crédito de seguro de la salud y a los archivos de la muerte es un paso importante hacia asegurar la pintura exacta de acciones adversas, que se falta a menudo si solamente los partes de los cirujanos bariatric se consideran.

De los pacientes, sobre mitad tenía el procedimiento gástrico de la derivación Roux-en-y y el descanso un gastrectomy del manguito.

En gastrectomy del manguito, una pieza del estómago se recorta para reducir la capacidad, y los pacientes asierran al hilo por completo anteriores durante comidas. Esto ayuda a pacientes a comer menos y a perder así el peso. En el Roux-en-y, el estómago es reemplazado por una bolsa creada del intestino, en el cual la comida lo entra en se traga una vez. El estómago real se sobrepasa así para animar la consumición de pequeñas comidas.

Los científicos examinaron los datos para ver qué suceso cinco años después de la primera cirugía.

Las conclusión

Los investigadores encontraron eso después de una derivación gástrica, un número importante mayor habían tenido la segunda operación u otra intervención en un órgano abdominal, aproximadamente el 12% comparado hasta el 9% después de una operación gástrica del manguito. Los índices de admisión de hospital y el acontecimiento de la endoscopia fueron aumentados después de la derivación gástrica, aunque los índices de mortalidad siguen siendo lo mismo en ambos grupos.

El gastrectomy del manguito puede tener mayores ventajas sobre la derivación gástrica en los pacientes que son menos gordos, y que tienen menos enfermedades coexistentes.

Las razones del índice creciente de intervención quirúrgica después de que la derivación gástrica podría ser su mayor complejidad, según Courcoulas, que no olvida que algunas de estas intervenciones están pensadas para perfeccionar la salud por ejemplo, por ejemplo, reparando una hernia. Los investigadores también señalan que gástrico sobrepase, mientras que parece tener riesgos ligeramente mayores, también puede tener ventajas más grandes. De hecho, un estudio precedente que examina el mismo grupo de datos muestra que la baja de peso ocurrió a un fragmento importante mayor después de la derivación gástrica que gastrectomy del manguito.

Implicaciones

Los investigadores esperan que estas conclusión ayuda día elijan el tipo de cirugía bariatric, sea por pacientes o por el proveedor de asistencia sanitaria. Cuando ambos participan en tomar decisiones clínicas, según Courcoulas, “comienza con una conversación sobre cuáles son sus preferencias y valores. Algunas personas valoran poco arriesgado, algo valoran baja de alto peso. Es importante tener información a ambos lados de la ecuación de la riesgo-ventaja.” El estudio actual esperanzadamente suministrará a algunos detalles faltantes en ambos lados de modo que más personas puedan tomar decisiones informadas de la salud.

Journal reference:

Courcoulas A, Coley RY, Clark JM, et al. Interventions and Operations 5 Years After Bariatric Surgery in a Cohort From the US National Patient-Centered Clinical Research Network Bariatric Study. JAMA Surg. Published online January 15, 2020. doi:10.1001/jamasurg.2019.5470, https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2758646

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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