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La plupart des jeunesses n'obtiennent pas la demande de règlement opportune de dépendance après overdose d'opioid

Une étude de plus de 4 millions de dossiers de réclamations de Medicaid au cours d'une période de sept ans récente conclut cela moins qu'un tiers des presque 3.800 adolescents et des jeunes adultes des États-Unis qui ont remarqué une overdose non mortelle d'opioid obtenue (dans les 30 jours) la demande de règlement complémentaire opportune de dépendance pour limiter ou éviter le futur usage et pour réduire le risque d'une deuxième overdose.

L'analyse, aboutie par des chercheurs au médicament de Johns Hopkins, a également trouvé ce seulement 1 dans 54 - ; moins de 2% - ; consultation reçue et médicaments de niveau de soins recommandés par l'Académie américaine de pédiatrie (AAP) pour traiter le trouble d'utilisation d'opioid.

« Si 1 dans 54 jeunes gens avec l'asthme ou le diabète ne recevait pas des traitements normaux pour des situations d'urgence avec leurs maladies, nous ne le recevrions pas, » dit Rachel Alinsky, M.D., M/H., une pédiatre et un camarade adolescent de médicament au chercheur du centre et du fil des enfants de Johns Hopkins de l'étude décrite récent dans la pédiatrie de JAMA. « Cependant, c'est où nous sommes maintenant avec la demande de règlement que notre système peut fournir aux jeunesses qui ont survécu une overdose d'opioid - ; et nous devons faire mieux pour elles. »

Le centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis (CDC) enregistre cela en 2017, environ 68% des plus de 70.200 morts de surdosage aux Etats-Unis les impliqués des trois types d'opioids : médicaments illégaux tels que l'héroïne ; médicaments d'ordonnance tels que l'oxycodone (OxyContin), le hydrocodone (Vicodin), la morphine et la méthadone ; et opioids synthétiques tels que le fentanyle. De ces morts, juste plus de 4.000 étaient parmi ces âges 15 24. Supplémentaire, la CDC indique que le taux de mortalité d'opioid pour le mineur 20 de gens a triplé depuis l'an 2000.

Les régimes des overdoses non mortelles d'opioid pour des adolescents et des jeunes adultes également ont escaladé, représentant plus de 7.000 hospitalisations et 28.000 visites environ d'un service des urgences juste en 2015, l'année la plus récente l'où les caractéristiques sont procurables.

Alinsky dit que le risque d'une overdose récurrente pour ce groupe est extrêmement élevé. Par exemple, il dit, plus de 8% des jeunesses dans l'étude neuve qui a survécu une overdose d'héroïne a remarqué un autre dans les trois mois.

Ce qui effectue ces numéros alarmant ainsi est qu'une intervention prouvée de dépendance est procurable. Selon l'AAP, une combinaison de la consultation comportementale et de la pharmacothérapie de santé - ; utilisant le buprenorphine, la méthadone ou la naltrexone prescrite - ; a été montré efficace à réduire utiliser-et d'opioid maintenant des patients dans les soins suivant une overdose.

On l'a estimé que les adolescents et les jeunes adultes sont seulement dixième aussi que ceux au-dessus de l'âge 25 pour obtenir la demande de règlement probante recommandée pour le trouble d'utilisation d'opioid. Dans notre étude, nous avons voulu regarder plus particulièrement ce qui arrive à de jeunes patients après qu'une overdose non mortelle d'opioid et comparent cette caractéristique à ceux pour des adultes. »

Rachel Alinsky, pédiatre et camarade adolescent de médicament aux enfants de Johns Hopkins centraux

Utilisant une base de données nationale déterminée des réclamations de Medicaid à partir de 2009 à 2015, les chercheurs ont observé les dossiers de juste plus de 4 millions de personnes, les âges 13 22, de 16 conditions et de représenter toutes les régions de dénombrement des États-Unis.

Pour les 3.606 jeunesses qui ont remarqué une overdose non mortelle d'opioid et ont été inscrites dans Medicaid pendant 30 jours après l'incident, les chercheurs ont appris le suivant au sujet de la demande de règlement de goujon-overdose reçue au cours de cette période de temps :

  • 2.483 (68,9%) n'ont reçu aucune demande de règlement de dépendance, comportemental ou pharmacologique
  • 1.056 (29,3%) ont reçu seuls des services de santé comportementaux
  • Seulement 67 (1,9%) ont reçu un des trois médicaments reconnus pour le trouble d'utilisation d'opioid

Alinsky dit ces résultats montrent que cela plus de deux-tiers des jeunesses qui ont eu des overdoses pour recevoir n'importe quelle intervention dans les 30 jours et 98% n'a pas obtenu le traitement de médicament pendant cette envergure pour les aider pour réduire le risque d'une seconde, et overdose potentiellement fatale.

Il y a susceptible beaucoup de raisons de cet écartement de demande de règlement, il dit.

« Par exemple, le trouble d'utilisation d'opioid souvent n'est pas considéré maladie « pédiatrique une », ainsi les pédiatres peuvent ne pas se rendre compte du problème ou savoir avoir affaire effectivement avec un patient qui a eu une overdose, » Alinsky explique. « Supplémentaire, il y a un stigmate répandu fixé à employer des médicaments au trouble d'utilisation d'opioid de festin, avec certains qui le considèrent « remplaçant juste un médicament par des des autres » ou « pour être employé seulement en dernier recours. «  »

D'autres barrages à s'inquiéter existent aussi bien, il dit. Ceux-ci comprennent le nombre limité d'installations de demande de règlement de dépendance procurables pour des jeunesses et le fait que très peu de fournisseurs pédiatriques ont été certifiés pour prescrire les médicaments recommandés.

Basé sur leurs découvertes, Alinsky et ses collègues invitent des fournisseurs de soins de santé, particulièrement des médecins et des pédiatres de service des urgences, à incorporer des patients d'adolescent et de jeune adulte avec les overdoses non mortelles d'opioid dans des programmes thérapeutiques de dépendance suivant dès que possible la demande de règlement de l'incident initial. Supplémentaire, il dit, les cliniciens devraient donner la priorité à améliorer l'accès patient à la pharmacothérapie.

« Si les patients avec des overdoses n'obtiennent pas liés juste là au service des urgences aux soins complémentaires appropriés qui pourraient les aider pour éviter une récidive, elles ou leurs familles devraient demander l'aide pour l'effectuer se produisent, » Alinsky dit. « Nous avons des programmes thérapeutiques qui fonctionnent effectivement et sauvent des durées, mais qui n'importe pas si les patients n'entrent pas dans elles. »

Source:
Journal reference:

Alinsky, R. H., et al. (2020) Receipt of Addiction Treatment After Opioid Overdose Among Medicaid-Enrolled Adolescents and Young Adults. JAMA Pediatrics. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.5183.