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A maioria de juventudes não obtêm o tratamento oportuno do apego após a overdose do opiáceo

Um estudo de mais de 4 milhão registros das reivindicações de Medicaid durante um período de sete anos recente conclui aquele menos do que um terço dos quase 3.800 adolescentes dos E.U. e dos adultos novos que experimentaram uma overdose nonfatal do opiáceo obtida (no prazo de 30 dias) o tratamento oportuno do apego da continuação para limitar ou impedir o emprego errado futuro e para reduzir o risco de uma segunda overdose.

A análise, conduzida por pesquisadores na medicina de Johns Hopkins, igualmente encontrou esse somente 1 em 54 -; menos de 2% -; assistência recebida e medicamentações do padrão--cuidado recomendadas pela academia americana da pediatria (AAP) para tratar a desordem do uso do opiáceo.

“Se 1 em 54 jovens com a asma ou diabetes não recebeu terapias padrão para situações de emergência com suas doenças, nós não o aceitaríamos,” diz Rachel Alinsky, M.D., M.P.H., um pediatra e um companheiro adolescente da medicina no pesquisador do centro e do chumbo das crianças de Johns Hopkins do estudo descrito recentemente na pediatria do JAMA. “Ainda, isto é o lugar onde nós estamos agora com o tratamento que nosso sistema pode fornecer às juventudes que sobreviveram a uma overdose do opiáceo -; e nós precisamos de fazer melhor para elas.”

Os centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos E.U. (CDC) relatam aquele em 2017, aproximadamente 68% das mais de 70.200 mortes da overdose de droga nos Estados Unidos envolveram um dos três tipos de opiáceo: drogas tais como a heroína; medicamentações da prescrição tais como o oxycodone (OxyContin), o hydrocodone (Vicodin), a morfina e a metadona; e opiáceo sintéticos tais como o Fentanyl. Daquelas mortes, apenas sobre 4.000 estavam entre aquelas idades 15 24. Adicionalmente, o CDC diz que a taxa de mortalidade do opiáceo para o menor de idade 20 dos povos triplicou desde o ano 2000.

As taxas de overdose nonfatal do opiáceo para adolescentes e adultos novos igualmente escalaram, esclarecendo mais de 7.000 hospitalizações e visitas calculadas 28.000 de um departamento de emergência apenas em 2015, o ano o mais recente para que os dados estão disponíveis.

Alinsky diz que o risco de uma overdose periódica para este grupo é extremamente alto. Por exemplo, diz, sobre 8% das juventudes no estudo novo que sobreviveu uma overdose da heroína experimentou outra uma dentro de três meses.

O que faz estes números que se alarmam assim é que uma intervenção provada do apego está disponível. De acordo com o AAP, uma combinação de assistência e de farmacoterapia comportáveis da saúde -; usando o buprenorphine, a metadona ou o naltrexone prescrito -; foi mostrado eficaz em reduzir o uso do opiáceo e em manter pacientes no cuidado que segue uma overdose.

Calculou-se que os adolescentes e os adultos novos são somente uns décimo tão prováveis quanto aqueles sobre a idade 25 obter o tratamento evidência-baseado recomendado para a desordem do uso do opiáceo. Em nosso estudo, nós quisemos olhar mais especificamente no que acontece aos pacientes novos depois que uma overdose nonfatal do opiáceo e compara esses dados àqueles para adultos.”

Rachel Alinsky, pediatra e companheiro adolescente da medicina nas crianças de Johns Hopkins Center

Usando uma base de dados nacional estabelecida de reivindicações de Medicaid desde 2009 até 2015, os pesquisadores reviram os registros de apenas sobre 4 milhões de pessoas, idades 13 22, de 16 estados e de representar todas as regiões do recenseamento dos E.U.

Para as 3.606 juventudes que experimentaram uma overdose nonfatal do opiáceo e foram registradas em Medicaid por 30 dias após o incidente, os pesquisadores aprenderam o seguinte sobre o tratamento da cargo-overdose recebido durante esse período de tempo:

  • 2.483 (68,9%) não receberam nenhum tratamento do apego, comportável ou farmacológico
  • 1.056 (29,3%) receberam serviços sanitários comportáveis apenas
  • Somente 67 (1,9%) receberam uma das três medicamentações aprovadas para a desordem do uso do opiáceo

Alinsky diz estes resultados mostram que isso mais de dois terços das juventudes que tiveram as overdose não são recebidas nenhuma intervenção no prazo de 30 dias e 98% não conseguiu a terapia da medicamentação durante esse período os ajudar a reduzir o risco de um segundo, e overdose potencial fatal.

Há provável muitas razões para esta diferença do tratamento, diz.

“Por exemplo, a desordem do uso do opiáceo não é considerada frequentemente doença “pediatra uma”, assim que os pediatras não podem estar cientes do problema ou para saber tratar eficazmente um paciente que tenha uma overdose,” Alinsky explica. “Adicionalmente, há um estigma difundido anexado a usar medicamentações à desordem do uso do opiáceo do deleite, com o algum que considera a “apenas que substitui uma droga com a outra” ou “para ser usado somente como um último recurso. “”

Outras barreiras ao cuidado existem também, diz. Estes incluem o número limitado de facilidades do tratamento do apego disponíveis para juventudes e o facto de que poucos fornecedores pediatras estiveram certificados muito para prescrever as medicamentações recomendadas.

Baseado em seus resultados, Alinsky e seus colegas incitam fornecedores de serviços de saúde, especialmente médicos do departamento de emergência e pediatras, ligar pacientes adultos adolescentes e novos com as overdose nonfatal do opiáceo nos programas de tratamento do apego que seguem o mais cedo possível o tratamento do incidente inicial. Adicionalmente, diz, os clínicos devem dar a prioridade a melhorar o acesso paciente à farmacoterapia.

“Se os pacientes com overdose não obtêm ligados certo lá no departamento de emergência ao cuidado apropriado da continuação que poderia as ajudar a evitar um retorno, ou suas famílias devem pedir o auxílio em fazê-lo acontecem,” Alinsky diz. “Nós temos os programas de tratamento que trabalham eficazmente e salvar vidas, mas que não importa se os pacientes não obtêm nelas.”

Source:
Journal reference:

Alinsky, R. H., et al. (2020) Receipt of Addiction Treatment After Opioid Overdose Among Medicaid-Enrolled Adolescents and Young Adults. JAMA Pediatrics. doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.5183.