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Le test neuf de mélanome peut mieux prévoir la récidive et améliorer des soins aux patients

Les chercheurs à Brigham et à hôpital des femmes ont développé une technique neuve qui s'améliore sur la méthode actuelle pour évaluer si le mélanome primaire est susceptible de se reproduire et écarter, après ablation chirurgicale.

Vérification le mélanome

Crédit d'image : Evgeniy Kalinovskiy/Shutterstock.com

Selon l'étude Thomas Kupper auteur, « le test simple et élégant, » que l'équipe développée en collaboration avec les collègues internationaux, pourrait améliorer les modèles actuels et les soins aux patients de prévision.

Généralement, premier mélanome étrange de patients quand remarquer change dans l'apparence d'un endroit pigmenté tel qu'un naevus ou une tâche de rousseur. Un mélanome primaire peut souvent être corrigé par l'ablation chirurgicale, mais, dans certains cas, la lésion peut également se reproduire et écarter.

L'analyse de lésion n'a pas changé sensiblement pendant les cents dernières années

Analyser le goujon-démontage de lésion fournit des informations au sujet de s'il peut se reproduire. Actuel, cette analyse n'a pas en particulier déménagé en circuit il y a de cents ans, en dépit des avancements principaux qui ont été effectués dans le domaine de la diagnose moléculaire de cancer.

Étonnant la méthode simple concerne évaluer l'épaisseur de la lésion (le diluant tend à être meilleur) et les caractéristiques microscopiques avant d'affecter une étape de cancer de T1 à T4, où l'augmentation du numéro de T indique une plus grande taille de la tumeur, ou de plus d'accroissement dans des tissus voisins.

Comme signalé dans le cancer de nature, Kupper et collègues présentent maintenant un ADN nouveau et quantitatif ordonnançant la technique sert dont de facteur prédictif plus sophistiqué et plus précis si les mélanomes primaires sont susceptibles de se reproduire et écarter.

Les immunothérapies neuves offrent l'espoir aux patients

Kupper dit que seulement il y a une décennie, le pronostic pour le mélanome métastatique était morne, mais qu'aujourd'hui, des immunothérapies neuves peuvent être offertes aux patients présentant la maladie métastatique et probablement aux patients présentant le mélanome primaire qui n'a pas encore écarté.

« À cause de l'avènement de ces demandes de règlement neuves d'immunothérapie, il est important d'avoir une idée claire dont les patients sont susceptibles de progresser de sorte que nous puissions régler la demande de règlement en conséquence, » ajoute Kupper.

Les demandes de règlement discutées sont les inhibiteurs immunisés appelés de point de reprise - les agents qui peuvent ranimer des cellules de T pour lancer une crise immunisée contre des cellules cancéreuses. Les traitements neufs options et résultats ont radicalement changé patients des' dans les cas où le mélanome a écarté. Dans quelques patients, les résultats comprennent la rémission à long terme, qui est essentiellement un remède.

Un besoin imprévisible reste de la manière

Cependant, la capacité de stratifier des patients par le risque pour recenser il est le plus susceptible remarquer qui la progression de la maladie demeure un besoin imprévisible.

Kupper et collègues, pour cette raison, présentés pour déterminer si certaines caractéristiques des cellules de T dans les tumeurs retirées des patients pourraient prévoir la récidive de la maladie. Puisque les mélanomes T1 (<1mm) ont rarement écarté, l'équipe s'est concentrée sur le T2 (1-2mm), les mélanomes T3 (2-4mm) et T4 (>4mm) primaires.

Un défi que l'équipe faite face obtenait assez d'échantillons pour assurer à l'étude était robuste. À la différence de la plupart des tumeurs, les lésions cutanées ne sont souvent pas concentrées dans un réglage d'hôpital parce qu'elles ont été retirées dans les cliniques privées et ambulatoires. Elles doivent également être enregistrées pendant plusieurs années avant qu'elles puissent être rendues procurables pour la recherche.

Pour assurer un numéro adéquat des échantillons de lésion, les chercheurs de Brigham se sont associés aux collègues à l'institut de mélanome de l'Australie et du centre hospitalier universitaire de la Zélande au Danemark pour partager des moyens.

Que les chercheurs ont-ils trouvé ?

Utilisant le haut-débit ADN ordonnançant, l'équipe a évalué le répertoire à cellule T de 300 échantillons provenant des patients en travers de ces sites et mélanomes primaires comparés qui avaient métastasé avec ceux qui n'ont pas eu.

Les chercheurs ont constaté que de toutes les caractéristiques variables recensées, la fraction à cellule T (TCFr) était un facteur prédictif efficace et indépendant dont les patients remarqueraient la progression de la maladie.

Même parmi les patients qui ont eu des lésions de la même épaisseur, TCFr a prévu lesquels étaient à un risque de métastase plus grand.

Les patients étaient à un risque plus grand d'étape progressive si leur TCFr était inférieur, plutôt que plus haut, que 2%.

Par exemple, parmi des patients présentant le mélanome T3 (l'épaisseur de 2-4mm) cinq ans après que la lésion primaire avait été enlevée, une moitié entière de ceux avec le TCFr inférieur a remarqué la récidive, avec seulement un quart de ceux avec le TCFr plus élevé.

Des études prospectives sont maintenant nécessitées de valider le test

Le test neuf est actuel seulement procurable pour des recherches et ne peut pas être consulté dans la clinique. Les auteurs précisent également que l'étude actuelle est rétrospective, avec les résultats déjà connus, et que des études prospectives seront nécessitées à l'avenir de valider le test.  

Cependant, si le test étaient mis en application dans la clinique, Kupper et l'équipe pensent qu'elle pourrait renforcer les modèles actuels de prévision et améliorer des soins aux patients.

Kupper dit que le test simple et élégant est quantitatif plutôt que subjectif et peut pouvoir ajouter la valeur aux prévisions au sujet de la progression de la maladie.

« À l'avenir, un tel test a pu nous aider à régler la demande de règlement ; les patients avec TCFr élevé peuvent davantage tirer bénéfice du traitement d'inhibiteur de point de reprise, alors que les patients inférieurs de TCFr peuvent avoir besoin d'intervention complémentaire, » il conclut.

Source:

New technique predicts which melanoma patients are at risk for cancer recurrence, spread. EurekAlert! 2020. Available at:https://www.eurekalert.org/emb_releases/2020-01/bawh-ntp011620.php

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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