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La nuova prova del melanoma può predire meglio la ricorrenza e migliorare la cura paziente

I ricercatori a Brigham ed all'ospedale delle donne hanno sviluppato una nuova tecnica che migliora sul metodo corrente per la valutazione se il melanoma primario è probabile ricorrere e spargersi, seguente la rimozione chirurgica.

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Credito di immagine: Evgeniy Kalinovskiy/Shutterstock.com

Secondo lo studio Thomas Kupper autore, “la prova semplice ed elegante,„ che il gruppo sviluppato in collaborazione con i colleghi internazionali, potrebbe migliorare i modelli correnti di previsione e la cura paziente.

Generalmente, primo melanoma sospetto dei pazienti quando notare cambia nell'aspetto di un punto pigmentato quali le mole o una lentiggine. Un melanoma primario può spesso essere essiccato con rimozione chirurgica, ma, in alcuni casi, la lesione può anche ricorrere e spargersi.

L'analisi della lesione non è cambiato significativamente durante i cento anni ultimi

Analizzare la post-rimozione della lesione fornisce una certa quantità di informazioni su se può ricorrere. Corrente, questa analisi non si è mossa specialmente sopra a partire da cento anni fa, malgrado gli avanzamenti principali che sono stati fatti nel campo dei sistemi diagnostici molecolari del cancro.

La procedura sorprendente semplice comprende valutare lo spessore della lesione (diluente tende ad essere migliore) e le funzionalità microscopiche prima del definire una fase del cancro del T1 a T4, dove aumentare il numero di T indica la più grande dimensione di tumore, o della più crescita nei tessuti vicini.

Come riportato nel Cancro della natura, Kupper ed i colleghi ora presentano un DNA novello e quantitativo che ordina la tecnica di cui servisce da preannunciatore più specializzato e più accurato se i melanomi primari sono probabili ricorrere e spargersi.

Le nuove immunoterapie offrono la speranza ai pazienti

Kupper dice che soltanto una decade fa, la prognosi per il melanoma metastatico era misera, ma che oggi, le nuove immunoterapie possono essere offerte ai pazienti con la malattia metastatica e possibilmente ai pazienti con il melanoma primario che ancora non si è sparso.

“A causa dell'arrivo di questi nuovi trattamenti di immunoterapia, è importante avere una chiara idea di cui i pazienti sono probabili progredire in moda da poterci adattare di conseguenza noi il trattamento,„ aggiunge Kupper.

I trattamenti discussi sono chiamati inibitori immuni del controllo - agenti che possono rianimare le celle di T per lanciare un attacco immune contro le cellule tumorali. Le nuove terapie hanno cambiato radicalmente opzioni e risultati dei pazienti' nei casi in cui il melanoma si è sparso. In alcuni pazienti, i risultati comprendono la remissione a lungo termine, che è essenzialmente una maturazione.

Un bisogno insoddisfatto sta nel modo

Tuttavia, la capacità di stratificare i pazienti dal rischio per identificare chi è più probabile da sperimentare la progressione di malattia rimane un bisogno insoddisfatto.

Kupper e colleghi, quindi, precisati per determinare se determinate funzionalità delle celle di T in tumori eliminati dai pazienti potrebbero predire la ricorrenza di malattia. Poiché il T1 i melanomi (<1mm) si sono sparsi raramente, il gruppo ha messo a fuoco su T2 (1-2mm), sui melanomi primari il T3 (2-4mm) e T4 (>4mm).

Una sfida che il gruppo affrontato stava ottenendo abbastanza campioni per assicurare allo studio era robusta. A differenza della maggior parte dei tumori, le lesioni cutanee non sono concentrate spesso in una regolazione dell'ospedale perché sono state eliminate in cliniche private ed ambulatorie. Anche devono essere memorizzate per parecchi anni prima che possano essere messe a disposizione per la ricerca.

Per assicurare un numero adeguato di campioni della lesione, i ricercatori di Brigham hanno collaborato con i colleghi all'istituto del melanoma dell'Australia e dell'ospedale universitario della Zelanda in Danimarca per dividere le risorse.

Che cosa i ricercatori hanno trovato?

Facendo uso del DNA di alto-capacità di lavorazione che ordina, il gruppo ha valutato il repertorio a cellula T di 300 campioni dai pazienti attraverso questi siti ed ha confrontato i melanomi primari che si erano riprodotti per metastasi con quelli che non hanno avuti.

I ricercatori hanno trovato che di tutte le funzionalità variabili identificate, la frazione a cellula T (TCFr) era un preannunciatore potente e indipendente di cui i pazienti avvertirebbero la progressione di malattia.

Anche fra i pazienti che hanno avuti lesioni dello stesso spessore, TCFr ha predetto quale erano ad un maggior rischio di metastasi.

I pazienti erano ad un maggior rischio di progressione se il loro TCFr fosse più basso, piuttosto che su, che 2%.

Per esempio, fra i pazienti con il melanoma T3 (lo spessore di 2-4mm) cinque anni dopo che la lesione primaria era stato eliminato, un'intera metà di quelle con il TCFr più basso ha avvertito la ricorrenza, rispetto soltanto ad un quarto di quelle con il più alto TCFr.

Gli studi prospettivi ora sono necessari per convalidare la prova

La nuova prova è corrente soltanto disponibile per la ricerca e non può essere raggiunta nella clinica. Gli autori egualmente precisano che lo studio corrente è retrospettivo, con i risultati già conosciuti e che gli studi prospettivi saranno necessari in futuro per convalidare la prova.  

Tuttavia, se la prova fosse applicata nella clinica, Kupper ed il gruppo pensano che potrebbe rinforzare i modelli correnti di previsione e migliorare la cura paziente.

Kupper dice che la prova semplice ed elegante è quantitativa piuttosto che soggettiva e può potere aggiungere il valore alle previsioni circa la progressione di malattia.

“In futuro, una tal prova ha potuto aiutarci ad adattare il trattamento; i pazienti con alto TCFr possono più ulteriormente trarre giovamento dalla terapia dell'inibitore del controllo, mentre i pazienti bassi di TCFr possono avere bisogno dell'intervento supplementare,„ lui conclude.

Source:

New technique predicts which melanoma patients are at risk for cancer recurrence, spread. EurekAlert! 2020. Available at:https://www.eurekalert.org/emb_releases/2020-01/bawh-ntp011620.php

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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