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O teste novo da melanoma pode melhor prever o retorno e melhorar o assistência ao paciente

Os pesquisadores em Brigham e em hospital das mulheres desenvolveram uma técnica nova que melhorasse no método actual para avaliar se a melanoma preliminar é provável retornar e espalhar, seguindo a remoção cirúrgica.

Verificação para ver se há a melanoma

Crédito de imagem: Evgeniy Kalinovskiy/Shutterstock.com

De acordo com o estudo Thomas Kupper autor, “o teste simples e elegante,” que a equipe desenvolvida em colaboração com colegas internacionais, poderia melhorar modelos e o assistência ao paciente actuais da previsão.

Geralmente, primeira melanoma suspeita dos pacientes quando observar mudar na aparência de um ponto pigmentado tal como uma toupeira ou uma sarda. Uma melanoma preliminar pode frequentemente ser curada com a remoção cirúrgica, mas, em alguns casos, a lesão pode igualmente retornar e espalhar.

A análise da lesão não mudou significativamente nos últimos cem anos

Analisar a cargo-remoção da lesão fornece uma determinada quantia da informação sobre se pode retornar. Actualmente, esta análise não se moveu particularmente sobre de cem anos há, apesar dos avanços principais que foram feitos no campo de diagnósticos moleculars do cancro.

O procedimento surpreendentemente simples envolve avaliar a espessura da lesão (o diluidor tende a ser melhor) e características microscópicas antes de atribuir uma fase do cancro do T1 a T4, onde aumentar o número de T indica o tamanho de tumor maior, ou do mais crescimento em tecidos próximos.

Como relatado no cancro da natureza, Kupper e os colegas apresentam agora um ADN novo, quantitativo que arranja em seqüência a técnica de que serve como um predictor mais sofisticado e mais exacto se as melanoma preliminares são prováveis retornar e espalhar.

As imunoterapias novas oferecem a esperança aos pacientes

Kupper diz que somente uma década há, o prognóstico para a melanoma metastática era desânimo, mas que hoje, as imunoterapias novas podem ser oferecidas aos pacientes com doença metastática e possivelmente aos pacientes com melanoma preliminar que não espalhou ainda.

“Devido ao advento destes tratamentos novos da imunoterapia, é importante ter uma ideia clara de que os pacientes são prováveis progredir de modo que nós possamos costurar o tratamento em conformidade,” adicionam Kupper.

Os tratamentos discutidos são chamados inibidores imunes do ponto de verificação - os agentes que podem reawaken pilhas de T para lançar um ataque imune contra células cancerosas. As terapias novas mudaram radical opções e resultados dos pacientes' nos casos onde a melanoma espalhou. Em alguns pacientes, os resultados incluem a remissão a longo prazo, que é essencialmente uma cura.

Uma necessidade não satisfeita está na maneira

Contudo, a capacidade para estratificar pacientes pelo risco para identificar quem é mais provável de experimentar a progressão da doença permanece uma necessidade não satisfeita.

Kupper e colegas, conseqüentemente, expor para determinar se determinadas características de pilhas de T nos tumores removidos dos pacientes poderiam prever o retorno da doença. Desde que as melanoma T1 (<1mm) espalharam raramente, a equipe centrou-se sobre o T2 (1-2mm), (>4mm) as melanoma T3 (2-4mm) e T4 preliminares.

Um desafio que a equipe enfrentada obtivesse bastante amostras para assegurar ao estudo era robusto. Ao contrário da maioria de tumores, as lesões de pele não são concentradas frequentemente em um ajuste do hospital porque foram removidas em privado e clínicas ambulatórias. Igualmente devem ser armazenados por diversos anos antes que possam ser feitos disponíveis para a pesquisa.

Para assegurar um número adequado de amostras da lesão, os investigador de Brigham teamed acima com os colegas no instituto da melanoma de Austrália e do hospital da universidade de Zealand em Dinamarca para compartilhar de recursos.

Que os pesquisadores encontraram?

Usando o ADN da alto-produção que arranja em seqüência, a equipe avaliou o repertório de célula T de 300 amostras dos pacientes através destes locais e comparou as melanoma preliminares que se tinham reproduzido por metástese com aquelas que não tiveram.

Os pesquisadores encontraram que de todas as características variáveis identificadas, a fracção de célula T (TCFr) era um predictor poderoso e independente de que os pacientes experimentariam a progressão da doença.

Mesmo entre os pacientes que tiveram lesões da mesma espessura, TCFr previu qual estavam em um risco maior de metástase.

Os pacientes eram em um risco maior de progressão se seu TCFr era mais baixo, um pouco do que mais altamente, do que 2%.

Por exemplo, entre pacientes com melanoma T3 (a espessura de 2-4mm) cinco anos depois que a lesão preliminar tinha sido removida, uma metade inteira daquelas com o TCFr mais baixo experimentou o retorno, comparado com somente um quarto daqueles com o TCFr mais alto.

Os estudos em perspectiva são agora necessários validar o teste

O teste novo está actualmente somente disponível para fins de investigação e não pode ser alcançado na clínica. Os autores igualmente indicam que o estudo actual é retrospectivo, com os resultados já conhecidos, e que os estudos em perspectiva serão necessários no futuro validar o teste.  

Contudo, se o teste foi executado na clínica, Kupper e a equipe pensam que poderia reforçar modelos actuais da previsão e melhorar o assistência ao paciente.

Kupper diz que o teste simples e elegante é quantitativo um pouco do que subjetivo e pode poder adicionar o valor às previsões sobre a progressão da doença.

“No futuro, tal teste podia ajudar-nos a costurar o tratamento; os pacientes com TCFr alto podem mais tirar proveito da terapia do inibidor do ponto de verificação, quando os baixos pacientes de TCFr puderem precisar a intervenção adicional,” ele concluem.

Source:

New technique predicts which melanoma patients are at risk for cancer recurrence, spread. EurekAlert! 2020. Available at:https://www.eurekalert.org/emb_releases/2020-01/bawh-ntp011620.php

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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