L'étude explique des améliorations saisissantes des greffes de moelle osseuse depuis mi-2000 s

Une greffe de moelle osseuse peut être une demande de règlement de sauvetage, mais elle peut venir avec des risques potentiellement mortels.

Les nouvelles d'une manière encourageante pour des patients : Ces risques avaient plongé pendant des années.

Le risque de décès général après greffe a relâché 34% entre 2003-2007 et 2013-2017, selon une analyse publiée dans la question du 21 janvier des annales de médecine interne.

Ces gains proviennent d'un recul brutal dans des complications liées à la greffe, ont dit M. correspondant George McDonald, un membre emeritus d'auteur au centre de cancérologie de Fred Hutchinson. Le risque de mourir de ces complications -- en grande partie en raison des infections et des maladies concernant le foie, les reins et les poumons -- est tombé de 30% à 11% au cours des 25 dernières années.

D'autres découvertes n'étaient pas toutes comme spectaculaire, McDonald a dit. Le risque de décès de la rechute du cancer s'est baissé -- mais nulle part près aussi escarpé que cela des complications. La récidive de cancer demeure un défi majeur pour l'inducteur de greffe, il a dit.

Toujours, les résultats devraient rassurer des chercheurs et les cliniciens à l'huche et ailleurs à qui de Fred ont travaillé fort pour améliorer la pratique pendant des décennies, ont dit McDonald, qui a également abouti une première analyse montrant en 2010 les améliorations saisissantes assimilées pour des bénéficiaires de greffe de moelle osseuse à partir des années 1990 par le 2000s tôt.

La dernière analyse de l'équipe prouve que la tendance a prolongé. McDonald crédite les résultats améliorés à de petites, régulières avances effectuées à la greffe centre par un divers moulage des médecins, des infirmières et des spécialistes en travers de chaque discipline médicale principale.

Chacun de nous avait travaillé dur, essayant de rendre notre petit coin du problème moins sévère. Cumulativement, ces petites améliorations résument aux importantes améliorations dans les résultats. Cet article réfléchit la valeur de 25 ans de la recherche clinique. »

M. George McDonald, auteur correspondant et membre emeritus, centre de cancérologie de Fred Hutchinson

McDonald a vu son premier greffé en 1972.

Les greffes de moelle osseuse sont des demandes de règlement de sauvetage pour des patients présentant des cancers de sang et d'autres maladies. Pendant ces procédures, les patients subissent d'abord la chimiothérapie et/ou la radiothérapie pour détruire leur moelle osseuse malade et pour éviter le refus des cellules de distributeur. Un donneur en bonne santé, sang-formant des cellules souche sont alors donné directement dans la circulation sanguine du patient.

Pour l'étude actuelle, McDonald et les collègues ont observé les résultats de 1.148 patients qui ont subi une greffe à l'associé clinique des soins de l'huche, Alliance de soins de cancer de Seattle, entre 2003-2007.

Ils puis comparés ils à 1.131 patients qui ont eu les procédures entre 2013-2017. La cohorte la plus récente était plus ancienne et plus malade quand elles ont eu leur greffe, McDonald a dit. Pourtant ils allaient toujours mieux que le groupe précédent.

En termes absolus, la fréquence de la mortalité générale pendant 2013-2017 était 40%, et cette proportion augmentera évidemment avec davantage de revue, McDonald a dit.

McDonald a noté que l'étude était une analyse rétrospective des caractéristiques précédemment rassemblées et ne peut pas pour cette raison dire avec certitude ce qui a entraîné les résultats améliorés. « Mais nous pouvons effectuer réellement des suppositions éclairées pour pourquoi nous allons mieux, » lui avons dit.

Ces suppositions éclairées concernent des modifications à la pratique clinique pilotée par recherche actuelle à l'huche de Fred et ailleurs, comprenant :

  • Les méthodes améliorées à éviter, trouvent et traitent le viral, fongique, et les infections bactériennes qui menacent les greffés immunisé-compromis
  • Avant greffe, identification des patients au haut risque pour des complications fatales.
  • L'utilisation des régimes de chimiothérapie et de radiothérapie de moins-toxique de préparer des patients pour la greffe, particulièrement pour ceux au haut risque.
  • Avance dans la prévention de la maladie de greffe-contre-hôte, où les cellules immunitaires de distributeur attaquent les organes d'un patient
  • Abaissez les doses de prednisone pour traiter GVHD, qui a mené à moins infections

Penser à l'avenir, McDonald pense que davantage de recherche clinique par des experts en matière de maladie infectieuse et des spécialistes médicaux dans le foie, le rein et la maladie pulmonaire aidera à entraîner une réduction le risque de décès par des complications liées à la greffe dans les chiffres uniques.

Le défi plus dur évitera la rechute. Mais il y a cause pour l'optimisme, a indiqué M. Brenda Sandmaier, un oncologiste et auteur de l'huche de Fred d'étude.

« Maintenant que nous avons la mortalité sensiblement réduite de non-rechute, nous avons une plate-forme pour mettre en application différentes demandes de règlement pour éviter la rechute ou de festin preuve tôt de la maladie périodique, » il a dit. « Pendant encore 10 années, (le taux de rechutes) devriez et descendrez. »

Sandmaier a indiqué plusieurs domaines de recherche clinique en cours pour réduire le risque de rechute :

  • Des traitements visés neufs qui empêchent des molécules impliquées dans la maladie sont vérifiés dans les tests cliniques pour éviter la rechute après greffe
  • Régimes préparatoires de pré-greffe nouvelle tels que la radioimmunothérapie -- ce qui livre un perforateur radioactif aux cellules cancéreuses avec peu à aucun dégâts au tissu sain environnant -- peut réduire la maladie avant greffe
  • Les traitements cellulaires neufs, tels que le traitement à cellule T de VÉHICULE, ont pu également éliminer la maladie avant greffe