Lo studio dimostra i miglioramenti notevoli nei trapianti dalla metà del 2000 s del midollo osseo

Un trapianto del midollo osseo può essere un trattamento di salvataggio, ma può venire con i rischi pericolosi.

Le notizie incoraggianti per i pazienti: Quei rischi stanno discendendo per anni.

Il rischio globale di morte dopo che il trapianto ha caduto 34% fra 2003-2007 e 2013-2017, secondo un'analisi pubblicata nell'emissione del 21 gennaio degli annali di medicina interna.

Quei guadagni provengono da un declino marcato nelle complicazioni in relazione con il trapianto, hanno detto il Dott. corrispondente George McDonald, un membro emeritus dell'autore al centro di ricerca sul cancro di Fred Hutchinson. Il rischio di morte da quelle complicazioni -- principalmente dovuto le infezioni e le malattie che comprendono il fegato, i reni ed i polmoni -- è caduto da 30% a 11% in questi ultimi 25 anni.

Altri risultati non erano tutti come drammatico, McDonald ha detto. Il rischio di morte dalla ricaduta di cancro è diminuito -- ma in nessun posto vicino ripidamente quanto quello dalle complicazioni. La ricorrenza di cancro rimane una sfida importante per il campo del trapianto, ha detto.

Eppure, i risultati dovrebbero rassicurare i ricercatori ed i clinici alla conigliera ed altrove a chi di Fred hanno lavorato duramente per migliorare la pratica per le decadi, hanno detto McDonald, che egualmente piombo un'analisi più preventiva nel 2010 che mostra i simili miglioramenti notevoli per i destinatari del trapianto del midollo osseo a partire dagli anni 90 con il primi anni '2000.

L'ultima analisi del gruppo indica che la tendenza è continuato. McDonald accredita i risultati migliori ai piccoli, avanzamenti costanti fatti a trapianto concentra da una diversa colata di medici, degli infermieri e degli specialisti attraverso ogni disciplina medica principale.

Ciascuno di noi sta lavorando duro, provando a rendere il nostro piccolo angolo del problema meno severo. Cumulativamente, quei piccoli miglioramenti riassumono ai grandi miglioramenti nei risultati. Questo documento riflette il valore di 25 anni della ricerca clinica.„

Dott. George McDonald, autore corrispondente e membro emeritus, centro di ricerca sul cancro di Fred Hutchinson

McDonald ha veduto il suo primo paziente di trapianto nel 1972.

I trapianti del midollo osseo sono i trattamenti di salvataggio per i pazienti con i cancri di sangue ed altre malattie. Durante queste procedure, i pazienti in primo luogo subiscono la chemioterapia e/o la radiazione per distruggere il loro midollo osseo malato e per impedire il rifiuto delle celle erogarici. Un donatore in buona salute, sangue-formando le cellule staminali poi è dato direttamente nella circolazione sanguigna del paziente.

Per lo studio corrente, McDonald ed i colleghi hanno esaminato i risultati di 1.148 pazienti che hanno subito un trapianto al partner clinico della cura della conigliera, la cura del cancro Alliance di Seattle, fra 2003-2007.

Poi li hanno confrontati a 1.131 paziente che hanno avuti le procedure fra 2013-2017. Il gruppo più recente era più vecchio e più malato quando hanno avuti loro trapianto, McDonald ha detto. Eppure ancora sono andato meglio del gruppo precedente.

Nei termini assoluti, la frequenza della mortalità globale durante il 2013-2017 era 40% e questa proporzione aumenterà ovviamente con ulteriore seguito, McDonald ha detto.

McDonald ha notato che lo studio era un'analisi retrospettiva dei dati precedentemente raccolti e quindi non può dire con certezza che cosa ha causato i risultati migliori. “Ma possiamo fare le congetture realmente istruite quanto perché stiamo migliorando,„ al lui abbiamo detto.

Quelle congetture istruite comprendono i cambiamenti a pratica clinica determinata tramite la ricerca in corso alla conigliera di Fred ed altrove, includendo:

  • I metodi migliori da impedire, individuano e trattano le infezioni virali, fungose e batteriche che minacciano i pazienti di trapianto immune-compromessi
  • Prima di trapianto, identificazione dei pazienti ad ad alto rischio per le complicazioni interne.
  • L'uso dei regimi meno tossici di radiazione e di chemioterapia preparare i pazienti per trapianto, particolarmente per quelli ad ad alto rischio.
  • Avanza nella prevenzione della malattia del innesto-contro-host, dove le celle immuni erogarici attaccano gli organi di un paziente
  • Abbassi le dosi di prednisone per trattare GVHD, che piombo a meno infezioni

Lo sguardo in avanti, McDonald pensa che ulteriore ricerca clinica dagli esperti nella malattia infettiva e dagli specialisti medici in fegato, in rene e nella malattia polmonare contribuisca a guidare giù il rischio di morte dalle complicazioni in relazione con il trapianto nelle singole cifre.

La sfida più dura impedirà la ricaduta. Ma c'è causa per ottimismo, ha detto il Dott. Brenda Sandmaier, un oncologo ed autore della conigliera di Fred di studio.

“Ora che abbiamo diminuito significativamente la mortalità di non ricaduta, abbiamo una piattaforma per applicare i trattamenti differenti per impedire la ricaduta o prova iniziale dell'ossequio della malattia di ricorso,„ ha detto. “Durante altri 10 anni, (la tariffa di ricaduta) debba ed andrà giù.„

Sandmaier ha indicato parecchi campi della ricerca clinica in corso per diminuire il rischio di ricaduta:

  • Le nuove terapie mirate a che inibiscono le molecole in questione nella malattia stanno provande nei test clinici per impedire la ricaduta dopo trapianto
  • Regimi preparatori del pre-trapianto novello quale radioimmunotherapy -- quale consegna una perforazione radioattiva alle cellule tumorali con piccolo a nessun danneggiamento del tessuto sano circostante -- può diminuire la malattia prima di trapianto
  • Le nuove terapie cellulari, quale la terapia a cellula T dell'AUTOMOBILE, hanno potuto anche eliminare la malattia prima di trapianto