O estudo demonstra melhorias impressionantes nas transplantações desde meados de 2000 s da medula

Uma transplantação da medula pode ser um tratamento salva-vidas, mas pode vir com riscos risco de vida.

A notícia encorajadora para pacientes: Aqueles riscos têm despencado por anos.

O risco total de morte depois que a transplantação deixou cair 34% entre 2003-2007 e 2013-2017, de acordo com uma análise publicada na introdução do 21 de janeiro dos anais da medicina interna.

Aqueles ganhos provêm de uma diminuição afiada em complicações transplantação-relacionadas, disseram o Dr. correspondente George McDonald do autor, um membro emeritus no centro de investigação do cancro de Fred Hutchinson. O risco de morte daquelas complicações -- na maior parte devido às infecções e às doenças que envolvem o fígado, os rins e os pulmões -- caiu de 30% a 11% sobre os 25 anos passados.

Outros resultados não eram tudo como dramático, McDonald disse. O risco de morte de tem uma recaída do cancro diminuído -- mas em nenhuma parte próximo tão íngreme quanto isso das complicações. O retorno do cancro permanece um desafio principal para o campo da transplantação, disse.

Ainda, os resultados devem tranquilizar pesquisadores e os clínicos na gaiola e em outra parte em quem de Fred labutaram para melhorar a prática por décadas, disseram McDonald, que igualmente conduziu uma análise mais adiantada que mostra em 2010 melhorias impressionantes similares para receptores da transplantação da medula dos anos 90 com o 2000s adiantado.

A análise a mais atrasada da equipe mostra que a tendência continuou. McDonald credita os resultados melhorados aos avanços pequenos, constantes feitos na transplantação centra-se por um molde diverso dos doutores, das enfermeiras e dos especialistas através de cada disciplina médica principal.

Cada um de nós tem trabalhado duramente, tentando fazer nosso canto pequeno do problema menos severo. Cumulativa, aquelas melhorias pequenas resumem às melhorias grandes nos resultados. Este papel reflecte um valor de 25 anos da pesquisa clínica.”

Dr. George McDonald, autor correspondente e membro emeritus, centro de investigação do cancro de Fred Hutchinson

McDonald viu seu primeiro doente transplantado em 1972.

As transplantações da medula são tratamentos salva-vidas para pacientes com cancros de sangue e outras doenças. Durante estes procedimentos, os pacientes submetem-se primeiramente à quimioterapia e/ou à radiação para destruir sua medula doente e para impedir a rejeção das pilhas fornecedoras. Um doador saudável, sangue-formando células estaminais é dado então directamente na circulação sanguínea do paciente.

Para o estudo actual, McDonald e os colegas reviram os resultados de 1.148 pacientes que se submeteram a uma transplantação no sócio clínico do cuidado da gaiola, cuidado Alliance do cancro de Seattle, entre 2003-2007.

Compararam-nos então a 1.131 pacientes que tiveram os procedimentos entre 2013-2017. A coorte a mais recente era mais velha e mais doente quando tiveram sua transplantação, McDonald disse. Contudo ainda foram melhor do que o grupo precedente.

Em termos absolutos, a freqüência da mortalidade total durante 2013-2017 era 40%, e esta proporção aumentará obviamente com continuação mais adicional, McDonald disse.

McDonald notou que o estudo era uma análise retrospectiva de dados previamente recolhidos e não pode conseqüentemente dizer com certeza o que causou os resultados melhorados. “Mas nós podemos fazer suposições realmente educadas a respeito porque nós estamos obtendo melhor,” do ele dissemos.

Aquelas suposições educadas envolvem mudanças à prática clínica conduzida por pesquisa em curso na gaiola de Fred e em outra parte, incluindo:

  • Os métodos melhorados a impedir, detectam e tratam as infecções virais, fungosas, e bacterianas que ameaçam doentes transplantados imune-comprometidos
  • Antes da transplantação, identificação dos pacientes em de alto risco para complicações fatais.
  • O uso de regimes menos-tóxicos da quimioterapia e da radiação preparar pacientes para a transplantação, especialmente para aqueles em de alto risco.
  • Avança na prevenção da doença do enxerto-contra-anfitrião, onde as pilhas imunes fornecedoras atacam os órgãos de um paciente
  • Abaixe doses da prednisona para tratar GVHD, que conduziu a menos infecções

Anticipar, McDonald pensa que uma pesquisa clínica mais adicional por peritos da doença infecciosa e por especialistas médicos no fígado, no rim e na doença pulmonar ajudará a conduzir abaixo do risco de morte das complicações transplantação-relacionadas nos únicos dígitos.

O desafio mais resistente estará impedindo tem uma recaída. Mas há uma causa para o optimismo, disse o Dr. Brenda Sandmaier, um oncologista e autor da gaiola de Fred do estudo.

“Agora que nós nos reduzimos significativamente não-temos uma recaída a mortalidade, nós temos uma plataforma para executar tratamentos diferentes para impedir temos uma recaída ou tratamos a evidência adiantada da doença de retorno,” disse. “Em outros 10 anos, (a taxa ter uma recaída) deva e irá para baixo.”

Sandmaier aguçado a diversas áreas da pesquisa clínica correntes para reduzir o risco de tem uma recaída:

  • As terapias visadas novas que inibem as moléculas envolvidas na doença estão sendo testadas nos ensaios clínicos para impedir têm uma recaída após a transplantação
  • Regimes preparatórios da pre-transplantação nova tais como o radioimmunotherapy -- qual entrega um perfurador radioactivo às células cancerosas com o pouco a nenhum dano a tecido saudável circunvizinho -- pode reduzir a doença antes da transplantação
  • As terapias celulares novas, tais como a terapia de célula T do CARRO, podiam igualmente eliminar a doença antes da transplantação