El estudio demuestra mejorías llamativas en los trasplantes desde mediados de 2000 s de la médula

Un trasplante de la médula puede ser un tratamiento salvavidas, pero puede venir con riesgos peligrosos para la vida.

Las noticias encouraging para los pacientes: Esos riesgos han estado cayendo en picado por años.

El riesgo total de muerte después de que el trasplante cayera el 34% entre 2003-2007 y 2013-2017, según un análisis publicado en la aplicación del 21 de enero los anales del remedio interno.

Esos avances provienen un fuerte descenso en complicaciones trasplante-relacionadas, dijeron al Dr. correspondiente George McDonald, pieza emeritus del autor en el centro de investigación de cáncer de Fred Hutchinson. El riesgo de muerte de esas complicaciones -- sobre todo debido a las infecciones y a las enfermedades que implican el hígado, los riñones y los pulmones -- ha caído a partir de la 30% hasta el 11% durante los últimos 25 años.

Otras conclusión no eran todas como dramático, McDonald dijo. El riesgo de muerte de la recaída del cáncer disminuyó -- pero en ninguna parte cerca tan escarpado como eso de complicaciones. La repetición del cáncer sigue siendo un reto importante para el campo del trasplante, él dijo.

No obstante, los resultados deben tranquilizar a investigadores y los clínicos en el aparador y a otra parte quién de Fred han trabajado para perfeccionar la práctica por décadas, dijeron a McDonald, que también llevó un análisis anterior que mostraba en 2010 las mejorías llamativas similares para los beneficiarios del trasplante de la médula a partir de los años 90 con el 2000s temprano.

El último análisis de las personas muestra que la tendencia ha continuado. McDonald ingriesa en cuenta los resultados perfeccionados a los avances pequeños, constantes hechos en el trasplante centra por un molde diverso de doctores, de enfermeras y de especialistas a través de cada disciplina médica importante.

Cada uno de nosotros ha estado trabajando difícilmente, intentando hacer nuestra pequeña esquina del problema menos severa. Acumulativo, esas pequeñas mejorías resumen a las granes mejoras en resultados. Este papel refleja el valor de 25 años de la investigación clínica.”

El Dr. George McDonald, autor correspondiente y pieza emeritus, centro de investigación de cáncer de Fred Hutchinson

McDonald vio a su primer paciente trasplantado en 1972.

Los trasplantes de la médula son tratamientos salvavidas para los pacientes con los cánceres de sangre y otras enfermedades. Durante estos procedimientos, los pacientes primero experimentan la quimioterapia y/o la radiación para destruir su médula enferma y para prevenir el rechazo de las células dispensadoras de aceite. Entonces dan un donante sano, sangre-formando a las células madres directamente en la circulación sanguínea del paciente.

Para el estudio actual, McDonald y los colegas revisaron los resultados de 1.148 pacientes que experimentaron un trasplante en el socio clínico del cuidado del aparador, cuidado Alliance del cáncer de Seattle, entre 2003-2007.

Entonces los compararon a 1.131 pacientes que tenían los procedimientos entre 2013-2017. La cohorte más reciente era más vieja y más enfermo cuando tenían su trasplante, McDonald dijo. Con todo todavía se fueron mejor que el grupo anterior.

En términos absolutos, la frecuencia de la mortalidad total durante 2013-2017 era el 40%, y esta proporción aumentará obviamente con la continuación adicional, McDonald dijo.

McDonald observó que el estudio era un análisis retrospectivo de datos previamente cerco y por lo tanto no puede decir con certeza qué causó los resultados perfeccionados. “Solamente podemos hacer realmente suposiciones informadas en cuanto a porqué estamos consiguiendo mejor,” él dijimos.

Esas suposiciones informadas implican cambios a la práctica clínica impulsada por la investigación en curso en el aparador de Fred y a otra parte, incluyendo:

  • Los métodos perfeccionados a prevenir, descubren y tratan las infecciones virales, fungicidas, y bacterianas que amenazan a pacientes trasplantados inmune-comprometidos
  • Antes de trasplante, identificación de pacientes en de alto riesgo para las complicaciones fatales.
  • El uso de los regímenes menos-tóxicos de la quimioterapia y de la radiación de preparar a los pacientes para el trasplante, especialmente para ésos en de alto riesgo.
  • Avance en la prevención de la enfermedad del injerto-comparado con-ordenador principal, donde las células inmunes dispensadoras de aceite atacan los órganos de un paciente
  • Baje las dosis de la prednisona para tratar GVHD, que ha llevado a menos infecciones

El anticipar, McDonald piensa que la investigación clínica adicional de los expertos de la enfermedad infecciosa y de los especialistas médicos en hígado, riñón y enfermedad pulmonar ayudará a impulsar abajo del riesgo de muerte de complicaciones trasplante-relacionadas en los únicos dígitos.

El reto más resistente prevendrá recaída. Pero hay causa para el optimismo, dijo al Dr. Brenda Sandmaier, oncólogo y autor del aparador de Fred del estudio.

“Ahora que hemos reducido importante mortalidad de la no-recaída, tenemos una plataforma para ejecutar diversos tratamientos para prevenir recaída o las pruebas tempranas de la invitación de la enfermedad que se repite,” ella dijo. “En otros 10 años, (el régimen de la recaída) deba e irá hacia abajo.”

Sandmaier apuntó a varias áreas de la investigación clínica en curso para reducir el riesgo de recaída:

  • Las nuevas terapias apuntadas que inhiben las moléculas implicadas en enfermedad se están probando en juicios clínicas para prevenir recaída después de trasplante
  • Regímenes preparatorios del pre-trasplante nuevo tales como radioinmunoterapia -- cuál entrega un punzón radioactivo a las células cancerosas con poco a ningún daño al tejido sano circundante -- puede reducir enfermedad antes de trasplante
  • Las nuevas terapias celulares, tales como terapia del linfocito T del VEHÍCULO, podían también eliminar enfermedad antes de trasplante