L'obesità addominale si è collegata al rischio di attacchi di cuore ricorrenti

I superstiti di attacco di cuore che trasportano il grasso in eccesso la loro vita sono al rischio aumentato di altro attacco di cuore, secondo la ricerca pubblicata oggi nel giornale europeo della cardiologia preventiva, un giornale della società europea della cardiologia (ESC).

Gli studi priori hanno indicato che l'obesità addominale è un fattore di rischio importante per avere un primo attacco di cuore. Ma finora, l'associazione fra l'obesità addominale ed il rischio di attacco di cuore successivo o il colpo era sconosciuta.

I pazienti sono messi tipicamente su un regime terapeutico di trattamento medico rigoroso dopo che il loro primo attacco per impedire i secondi eventi (chiamati prevenzione secondaria). La prevenzione secondaria funziona through diminuendo i fattori di rischio connessi con attacco di cuore ed il colpo quali l'alti zucchero di sangue, lipidi e pressione sanguigna. Era precedentemente sconosciuta se l'obesità addominale è un fattore di rischio per gli eventi ricorrenti fra i pazienti sui trattamenti secondari di prevenzione.„

Dott. Hanieh Mohammadi, autore di studio, istituto di Karolinska, Stoccolma, Svezia

Lo studio, il più grande e più definitivo mai condotti su questo argomento, seguiti più di 22.000 pazienti dopo il loro primo attacco di cuore ed esaminatori la relazione fra obesità addominale (misurata dalla circonferenza della vita) ed il rischio per gli eventi ricorrenti della malattia cardiovascolare. I ricercatori specificamente hanno esaminato gli eventi causati dalle arterie ostruite, quali attacco di cuore ed il colpo interni e non fatali. I pazienti sono stati reclutati dalla registrazione nazionale di SWEDEHEART e sono stati seguiti per una mediana di 3,8 anni.

La maggior parte dei pazienti - 78% degli uomini e 90% delle donne - hanno avuti obesità addominale (circonferenze 94 cm o sopra per gli uomini e 80 cm della vita o sopra per le donne).

L'obesità addominale aumentante è stata associata indipendente con gli attacchi di cuore interni e non fatali e segna, indipendentemente da altri fattori di rischio (quali il fumo, il diabete, l'ipertensione, la pressione sanguigna, i lipidi di sangue e l'indice di massa corporea [BMI]) e dai trattamenti secondari di prevenzione. La circonferenza della vita era un indicatore più importante degli eventi ricorrenti che globalmente l'obesità.

Il Dott. Mohammadi ha detto: “La ragione che l'obesità addominale è molto comune in pazienti con un primo attacco di cuore è che è collegata molto attentamente con le circostanze che accelerano l'ostruzione delle arterie con aterosclerosi. Queste circostanze comprendono la pressione sanguigna aumentata, l'alto zucchero di sangue e insulino-resistenza (diabete) come pure i livelli di lipidi sollevati di sangue.„

“I nostri risultati, tuttavia, indicano che ci possono essere altri meccanismi negativi connessi con l'obesità addominale che sono indipendenti da questi fattori di rischio e rimanere non riconosciuti,„ lei hanno aggiunto. “Nel nostro studio, pazienti con l'aumento dei livelli di obesità addominale ancora ha avuto un rischio sollevato per gli eventi ricorrenti malgrado essere sulle terapie che i fattori di rischio tradizionali più bassi hanno connesso con l'obesità addominale - quali gli ipotensivo, il farmaco del diabete e le droghe di riduzione dei lipidi.„

Ciò era il primo studio sul suo genere per analizzare insieme ed esclusivamente gli uomini e le donne. La relazione fra la circonferenza della vita e gli eventi ricorrenti era più forte e più lineare negli uomini. In donne la relazione era a forma di U, significando che la circonferenza della vita di media scadenza (piuttosto che più basso) era il più minimo il rischioso. Deve essere notato che la circonferenza della vita di media scadenza per le donne incluse nello studio era sopra il taglio riconosciuto tradizionalmente per l'obesità addominale (80 cm).

Il Dott. Mohammadi ha notato:

C'erano tre volte altrettanti uomini nello studio confrontato alle donne, contribuenti alla potenza meno statistica nel gruppo femminile. Di conseguenza, più studi sono necessari prima che le conclusioni definite possano essere tratte secondo il genere, ma questo è un inizio.„

Per quanto riguarda le ragioni possibili per i risultati differenti fra i sessi, ha detto:

Alcuni studi hanno suggerito che l'obesità addominale potesse più direttamente essere associata con il grasso viscerale diabolico (grasso che si siede intorno ai vostri organi) negli uomini confrontati alle donne. In donne, è pensato che una maggior parte del grasso addominale sia costituita da grasso sottocutaneo che è relativamente inoffensivo.„

Il Dott. Mohammadi ha concluso:

L'obesità addominale non solo aumenta il vostro rischio per un primo attacco di cuore o colpo, ma anche il rischio per gli eventi ricorrenti dopo la prima sfortuna. Il mantenimento della circonferenza sana della vita è importante per impedire gli attacchi di cuore ed i colpi futuri indipendentemente da quante droghe potete catturare o quanto sano le vostre analisi del sangue sono. L'obesità addominale può essere affrontata mangiando una dieta sana ed equilibrata e un'attività fisica regolare.„

Gli autori raccomandano facendo uso della circonferenza della vita nelle impostazioni cliniche di identificare i pazienti principianti di attacco di cuore al rischio aumentato di eventi ricorrenti.

Source:
Journal reference:

Mohammadi, H., et al. (2020) Abdominal obesity and the risk of recurrent atherosclerotic cardiovascular disease after myocardial infarction. European Journal of Preventive Cardiology. doi.org/10.1177/2047487319898019.