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As complicações cirúrgicas são muito mais prováveis nos fumadores

Um estudo novo mostra que o tabaco de fumo o põe em um risco extremamente aumentado para complicações após a cirurgia. Isto inclui o coração e dano de pulmão, pobres fere a cura e uma possibilidade mais alta das complicações. Contudo, parar o fumo, mesmo tão tarde quanto 4 semanas antes da cirurgia, melhora as possibilidades de ter um bom resultado cargo-operativo e menos complicações.

A anestesia é igualmente provável ser complicada menos nos fumadores que pararam comparado àqueles que ainda estão fumando. De facto, mesmo as crianças que respiram no fumo de segunda mão têm uma freqüência mais alta de complicações do pulmão após a anestesia.

Crédito de imagem: Sruilk/Shutterstock
Crédito de imagem: Sruilk/Shutterstock

A importância

Não menos de 1,1 bilhão povos no fumo do mundo presentemente, com os aproximadamente 370 povos que usam o tabaco sem fumaça além do que a figura acima. Contudo, porque as décadas que fumam o tabaco foi sabido para criar os problemas de saúde que envolvem o coração, os vasos sanguíneos, e os pulmões. De facto, fumando quase 12% apenas causado de todas as mortes em 2015.

O tratamento cirúrgico é exigido por aproximadamente 190 milhão a 280 milhões de pessoas cada ano, para os ferimentos, doenças ou infecções. As complicações cirúrgicas tais como infecções esbaforidos, as complicações do pulmão e os eventos cardíacos são sabidos para ocorrer em uma taxa distante mais alta do que nos não fumadores. Estes eventos ocorrem a uma taxa de 4% a 16% de procedimentos cirúrgicos. A cirurgia de seguimento da morte e da inabilidade ocorre em 1% dos casos em países desenvolvidos, mas em até 10% dos casos em países em vias de desenvolvimento.

O período cargo-cirúrgico é um em que o corpo está ambos que recuperam de ferimento e é forçado. A inflamação ocorre para resistir a infecção e para promovê-la curar. Durante este processo, o oxigênio e os nutrientes são exigidos em uma taxa mais alta. Muitas coisas, incluindo o fumo activo, impedem este processo.

Efeitos tóxicos do fumo

O fumo do cigarro contem o monóxido da nicotina e de carbono que são sabidos para ser toxinas e para reduzir níveis do oxigênio no sangue e para fazer o sangue mais viscoso. A nicotina igualmente inibe a função normal da plaqueta e constringe vasos sanguíneos. Este efeito aumenta o risco significativamente que as complicações do coração elevararão depois da cirurgia.

Dano de pulmão igualmente ocorre com fumo, que reduz o fluxo de ar através dos pulmões e interfere com a função ciliary normal, e este fá-la por sua vez mais provavelmente que as complicações pulmonaas ocorrerão.

Em terceiro lugar, fumar interrompe a função imune apropriada, fazendo a mais dura para que o corpo cure normalmente, e igualmente aumentando as possibilidades da infecção. Os níveis do oxigênio nos tecidos periféricos são reduzidos, as respostas curas são retardadas e os cytokines anti-inflamatórios são produzidos em níveis inferiores. De facto, mostra-se que fumar um único cigarro reduz significativamente a capacidade do corpo para se curar após a cirurgia impedindo a fonte de nutrientes exigidos.

Fumar pode igualmente retardar a cura do osso, causando a não-união dos ossos quebrados, reduzindo a síntese do abastecimento de oxigénio, da circulação sanguínea e do colagénio.

De facto, o estudo relata que uma melhoria de quase 20% em resultados da saúde com cada semana um fumador é fora do tabaco devido à melhoria resultante na circulação, permitindo a melhor perfusão de todos os tecidos e especialmente dos órgãos vitais. Total, análise dos efeitos de fumar a mostra da cessação uma redução a 40% nas complicações, e especificamente uma redução a 43% nos pobres fere a cura

A taxa de complicações após a cirurgia nos fumadores

Muitas revisões mostraram que todas as complicações postsurgical aumentam nos fumadores, como segue:

  • aumento de 75% em complicações totais
  • aumento de 150% em complicações curas esbaforidos, cura especialmente lenta e deiscência esbaforido, infecções no local esbaforido e não-união dos ossos
  • 100% mais infecções
  • 150% mais infecções do pulmão e outras complicações do pulmão
  • complicações neurológicas mais altas de 70%
  • 60% mais possibilidade de uma admissão de ICU depois da cirurgia.

Obviamente, a ocorrência das complicações faz coisas muito mais duras para o paciente e a equipe dos cuidados médicos envolvidos. Não somente o paciente submete-se a mais sofrimento e tem que submeter-se à hospitalização prolongada e à medicamentação adicional, mas as famílias, os cuidadors e o pessoal do assistência ao paciente têm que gastar mais no procedimento do que foi planeado originalmente.

Para opr isto, a equipe cirúrgica deve avaliar o paciente para uma história de passado e da corrente que fumam e introduzir o fumo parando programas antes que a cirurgia esteja planeada. Assim, investir em ajudar o paciente parou fumar, o que quer que a fase dos cuidados médicos, é um bit importante do apoio, e foi dobro essencial antes que um procedimento cirúrgico esteja planeado.

Além, os cirurgiões e os anestesistas de formação a participar no início e na ajuda mantêm a cessação de fumo são uma ferramenta potencial poderosa para ajudar mais fumadores a parar, aproveitando-se da necessidade para a cirurgia.

O WHO está promovendo a parada do fumo com os programas específicos assim como as campanhas educacionais, de modo que os fumadores se tornem cientes do dano que se estão causando durante e depois da cirurgia fumando.

O pesquisador Vinayak Prasad, que não dirige nenhuma unidade do tabaco da Organização Mundial de Saúde (WHO) resume: “O relatório fornece a evidência que há umas vantagens ao adiamento menor ou à cirurgia da não-emergência para dar a pacientes a oportunidade de parar fumar, tendo por resultado um resultado melhor da saúde.”

Fumadores de apoio que querem parar

Os fumadores podem parar mas na maioria dos casos, precisam muito apoio de manter seu nível inicial da motivação. Tal apoio pode vir da família, amigos e dos profissionais. Alguns programas projectaram ajudar a parar fumadores para incluir numa base semanal intervenções comportáveis da alta intensidade tais como o contacto com pessoas de apoio, usando a nicotina ou outras correcções de programa medicadas para reduzir ânsias da nicotina, e uma linha de apoio ao cliente para o apoio do telefone.

A pesquisa encontra que quando tais intervenções são arranjadas pelo menos 4 semanas antes de uma cirurgia de planeamento, o curso cargo-operativo é mais liso. Além disso, tais intervenções produzem o impacto real dentro de uma semana. O cuidado rotineiro para a cirurgia deve envolver a referência dos fumadores que pararam ou querer parar à parada programa para a continuação e o apoio, para ajudar tais pacientes a conseguir os melhores resultados após a cirurgia.

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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