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Les paramètres de l'ordinateur simples peuvent affecter des pilules d'opioid prescrites aux patients

Simples, les modifications d'ordinateur de NO--coût peuvent affecter le nombre de pilules d'opioid prescrites aux patients, selon une étude neuve d'Uc San Francisco.

Les chercheurs ont constaté que quand des paramètres par défaut, montrant un numéro de préréglage des pilules d'opioid, ont été modifiés vers le bas, les médecins ont prescrit moins pilules. Moins pilules ont pu améliorer des pratiques en matière d'ordonnance et protéger des patients contre des dépendances se développantes d'opioid.

L'étude publie le mardi 21 janvier 2020 en médecine interne de JAMA.

Il est frappant cela même dans l'environnement actuel, où les médecins savent les risques des opioids et sont généralement réfléchis au sujet de les prescrire, ce comportement de prescription affecté par intervention. Les découvertes excitent réellement à cause de leur potentiel d'influencer des soins aux patients à un grand niveau. La réduction des quantités d'opioids prescrits peut aider à protéger des patients contre le trouble se développant d'utilisation d'opioid.

Auteur Maria supérieure C. Raven, DM, M/H, responsable de médecine d'urgence à UCSF et vice-président du service de médecine d'urgence d'UCSF

Les opioids d'ordonnance jouent un rôle important dans la crise nationale actuelle de santé publique qui a pris un péage massif sur beaucoup de communautés.

Quelques dépendances proviennent d'une première ordonnance d'opioid pour la douleur aiguë dans les personnes qui ont jamais précédemment pris les médicaments anti-douleur, ajoutant à la tragédie générale. Comme résultat, les services des urgences, les hôpitaux et les décisionnaires de gouvernement ont travaillé pour diminuer l'opioid prescrivant par l'éducation de fournisseur et les directives publiées, avec la réussite mélangée.

Dans un effort pour déterminer si les paramètres par défaut pourraient des grandeurs d'influence prescrites, les chercheurs dans l'étude neuve ont examiné l'opioid prescrivant à deux services des urgences, centre médical d'UCSF et hôpital de montagne, un hôpital d'enseignement de centre de traumatologie et de sécurité-réseau à Oakland, entre novembre 2016 et juillet 2017.

Au cours de 20 semaines, les chercheurs ont fait au hasard changé les paramètres par défaut sur les dossiers médicaux électroniques pour les opioids à la fois couramment prescrits tels que l'oxycodone, le Percocet, et le Norco, pendant quatre semaines. Avant que l'étude, les dossiers médicaux électroniques ait eu des défauts pour des médicaments anti-douleur de 12 pilules à la montagne et de 20 pilules à UCSF. Les quantités de préréglage utilisées par chercheurs de 5, 10 et 15 pilules, et également vérifié un réglage neutre qui médecins obligatoires pour introduire un numéro. Les médecins pourraient augmenter ou diminuer le numéro à celui qui ils ont ressenti était les la plupart appropriées pour chaque patient. Totalement, 4.320 ordonnances d'opioid se sont analysées.

Les chercheurs ont constaté que les quantités changeantes de défaut ont affecté le nombre de pilules prescrites. Des défauts inférieurs ont été associés aux quantités inférieures d'opioids prescrits et à une proportion inférieure d'ordonnances qui dépassent des recommandations de prescription du centres pour le contrôle et la prévention des maladies fédéral.

Les auteurs ont noté qu'ils ont considéré comme étant le risque de tort patient « très inférieur, » et que le risque d'overprescribing était bien plus grand que le risque de sous-prescription.

Chaque dossier santé électronique dans tout le pays a déjà des paramètres par défaut pour des opioids. Ce que nous avons montré est cette question de paramètres par défaut, et peut être changé pour améliorer la prescription d'opioid. D'une manière primordiale, c'est coût libre et l'autonomie de médecin de conserves pour faire ce qu'ils pensent est la meilleure pour chaque patient.

Nos découvertes ajoutent à un grand fuselage de recherche de l'économie comportementale qui a prouvé que des défauts peuvent être employés pour changer le comportement. L'épidémie d'opioid est complexe et ceci certainement ne la fixera pas, mais c'est un davantage outil que nous pouvons utiliser pour l'adresser.

Auteur important Juan Carlos Montoy, DM, PhD, professeur adjoint de médecine d'urgence à UCSF

Source:
Journal reference:

Montoy, J. C. C. et al. (2020) Association of Default Electronic Medical Record Settings With Health Care Professional Patterns of Opioid Prescribing in Emergency Departments: A Randomized Quality Improvement Study. JAMA Internal Medicine. doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.6544