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Le impostazioni semplici del computer possono pregiudicare le pillole dell'opioide prescritte ai pazienti

I cambiamenti semplici e gratis del computer possono pregiudicare il numero delle pillole dell'opioide prescritte ai pazienti, secondo un nuovo studio di Uc San Francisco.

I ricercatori hanno trovato che quando le impostazioni predefinite, mostranti un numero di preregolamento delle pillole dell'opioide, sono state modificate verso il basso, i medici hanno prescritto meno pillole. Meno pillole hanno potuto migliorare le pratiche di prescrizione e proteggere i pazienti dalle dipendenze di sviluppo dell'opioide.

Lo studio pubblica martedì 21 gennaio 2020 nella medicina interna di JAMA.

Direzione quello anche nell'ambiente corrente, in cui medici sanno circa i rischi dagli opioidi e sono generalmente premurosi circa la prescrizione loro, questo comportamento di prescrizione influenzato intervento. I risultati sono realmente emozionanti a causa del loro potenziale di urtare la cura paziente ad un grande livello. La diminuzione delle quantità di opioidi prescritti può contribuire a proteggere i pazienti da disordine di sviluppo di uso dell'opioide.

Autore Maria senior C. Raven, MD, MPH, capo della medicina di emergenza a UCSF e presidenza vice del dipartimento di UCSF della medicina di emergenza

Gli opioidi di prescrizione svolgono un ruolo significativo nella crisi di salute pubblica nazionale in corso che ha catturato un tributo massiccio su molte comunità.

Alcune dipendenze provengono da una prescrizione iniziale dell'opioide per dolore acuto in persone che mai non precedentemente hanno catturato i farmaci di dolore, aggiungente alla tragedia globale. Di conseguenza, i pronto soccorsi, gli ospedali ed i responsabili della politica di governo hanno lavorato per fare diminuire l'opioide che prescrive attraverso la formazione del fornitore e le linee guida pubblicate, con successo misto.

In uno sforzo per determinare se le impostazioni predefinite potrebbero le quantità di influenza prescritte, i ricercatori nel nuovo studio hanno esaminato l'opioide che prescrive a due pronto soccorsi, centro medico di UCSF ed ospedale dell'altopiano, un centro di trauma e clinica universitaria della rete di sicurezza a Oakland, fra novembre 2016 e luglio 2017.

Nel corso di 20 settimane, i ricercatori hanno cambiato a caso le impostazioni predefinite sulle cartelle sanitarie elettroniche per gli opioidi per volta comunemente prescritti quali il oxycodone, Percocet e Norco, per quattro settimane. Prima dello studio, le cartelle sanitarie elettroniche hanno avute standard per i farmaci di dolore di 12 pillole all'altopiano e di 20 pillole a UCSF. Le quantità di preregolamento usate ricercatori di 5, 10 e 15 pillole ed anche verificato una regolazione in bianco che medici forzati per entrare in un numero. I medici potrebbero aumentare o fare diminuire il numero a cui hanno ritenuto era la maggior parte appropriato per ogni paziente. Complessivamente, 4.320 prescrizioni dell'opioide sono state analizzate.

I ricercatori hanno trovato che le quantità cambianti di standard hanno pregiudicato il numero delle pillole prescritte. Gli standard più bassi sono stati associati con le quantità più basse di opioidi prescritti e una proporzione più bassa di prescrizioni che superano le raccomandazioni di prescrizione dal centri per il controllo e la prevenzione delle malattie federale.

Gli autori hanno notato che hanno considerato il rischio di danno paziente come “molto basso,„ e che il rischio di overprescribing era ben maggior del rischio di sotto-prescrizione.

Ogni cartella medica elettronica in tutto il paese già ha impostazioni predefinite per gli opioidi. Che cosa abbiamo indicato sono quella materia delle impostazioni predefinite e possono essere cambiati per migliorare la prescrizione dell'opioide. D'importanza, questo è costato liberamente e l'autonomia del medico delle prerogative per fare che cosa pensano è la cosa migliore per ogni paziente.

I nostri risultati aggiungono ad un grande organismo della ricerca dall'economia comportamentistica che ha indicato che gli standard possono essere usati per cambiare il comportamento. L'epidemia dell'opioide è complessa e questa certamente non la fisserà, ma è uno nuovo strumento che possiamo utilizzare per indirizzarlo.

Autore principale Juan Carlos Montoy, MD, PhD, assistente universitario della medicina di emergenza a UCSF

Source:
Journal reference:

Montoy, J. C. C. et al. (2020) Association of Default Electronic Medical Record Settings With Health Care Professional Patterns of Opioid Prescribing in Emergency Departments: A Randomized Quality Improvement Study. JAMA Internal Medicine. doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.6544