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o CT simples e avançado pode eficazmente seleccionar pacientes do curso para o thrombectomy

O tomografia computorizada simples e avançado (CT) era eficaz exactamente em prever que curso os pacientes tirariam proveito do thrombectomy endovascular para remover um grande coágulo cerebral, mas junto eram mesmo melhores, relatado pesquisadores no centro da ciência da saúde da Universidade do Texas em Houston (UTHealth).

Os resultados do estudo multicentrado, selecção paciente de aperfeiçoamento para o tratamento de Endovascular no curso isquêmico agudo (SELECCIONE), foram publicados na edição adiantada de ontem da vista dos anais da neurologia.

O curso é a causa principal da inabilidade a longo prazo e causa de morte quarto-principal no mundo. Um curso isquêmico, causado por um bloqueio de uma artéria, é o formulário o mais comum. O thrombectomy de Endovascular pode ser executado para remover um coágulo alojado em um vaso sanguíneo com um dispositivo mecânico rosqueado através de uma artéria. Mostrou-se para ser um tratamento eficaz para melhorar resultados clínicos no curso até 24 horas do início.

O thrombectomy de Endovascular revolucionou o tratamento para os pacientes agudos do curso que apresentam com grande oclusão da embarcação. As técnicas de imagem lactente diferentes são usadas para identificar os pacientes que podem tirar proveito deste tratamento. Contudo, como estes perfis da imagem lactente correlacionam um com o otro e com os resultados do curso é desconhecido.”

Amrou Sarraj, DM, autor principal e professor adjunto da neurologia na Faculdade de Medicina de McGovern em UTHealth

A imagem lactente deve ser feita para determinar o lugar do coágulo e se o paciente é um bom candidato para o thrombectomy, do significado eles tem uma área menor da morte do tecido de cérebro. O não-contraste CT simples e/ou CT do uso dos médicos com um contraste injetado tinge-se (perfusão do CT) para ver o coágulo e os arredores da morte celular. Quando o CT simples for prontamente - no máximo os hospitais disponíveis, perfusão do CT tendem a estar somente disponíveis em uns centros mais avançados do curso.

Dos 361 pacientes registrados, uma proporção significativa de pacientes teve resultados favoráveis da imagem lactente na perfusão do CT e do CT, significando eles era candidatos para o thrombectomy endovascular. Aqueles pacientes igualmente tiveram umas probabilidades significativamente mais altas de receber a terapia endovascular e mais altamente 90 taxas funcionais da independência do dia após a recuperação (58%).

Mesmo quando as duas modalidades da imagem lactente discordaram, os resultados funcionais e da segurança eram razoáveis (independência funcional conseguida 38%), que era melhor do que os pacientes que não receberam o thrombectomy. Os pacientes com um resultado desfavorável na imagem lactente da perfusão do CT, mas favorável no CT simples, tiveram umas taxas mais altas de hemorragia sintomático no tecido de cérebro e de morte após o curso. Os pacientes com perfis desfavoráveis da imagem lactente em ambas as modalidades tiveram resultados muito deficientes.

“Quando os melhores resultados foram observados nos pacientes com um perfil favorável em ambas as modalidades da imagem lactente, os pacientes que tiveram um perfil favorável pelo menos em uma modalidade da imagem lactente igualmente conseguiram resultados razoáveis,” disse Sarraj, que vê os pacientes em médicos de UT, a prática clínica da Faculdade de Medicina de McGovern, e é um neurologista de comparecimento no centro médico memorável de Hermann-Texas.

A experimentação controlada randomized da fase III internacional em curso, SELECT2, igualmente conduzido por Sarraj, avaliará a eficácia e a segurança do procedimento do thrombectomy nos pacientes com perfil desfavorável em uma ou amba a modalidade da imagem lactente. As experimentações SELETAS são financiadas por concessões de Stryker Neurovascular.

Source:
Journal reference:

Sarraj, A., et al. (2020) Optimizing Patient Selection for Endovascular Treatment in Acute Ischemic Stroke (SELECT): A Prospective, Multicenter Cohort Study of Imaging Selection. Annals of Neurology. doi.org/10.1002/ana.25669.