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El CT simple y avanzado puede seleccionar efectivo a los pacientes del recorrido para el thrombectomy

La tomografía calculada simple y avanzada (CT) era efectiva en exacto predecir qué recorrido se beneficiarían los pacientes de thrombectomy endovascular para quitar un coágulo cerebral grande, pero juntos eran incluso mejores, denunciado investigadores en el centro de la ciencia de la salud de la Universidad de Texas en Houston (UTHealth).

Los resultados del estudio multicentro, selección paciente óptima para el tratamiento de Endovascular en recorrido isquémico agudo (SELECCIONE), fueron publicados en la edición temprana de ayer de la visión de los anales de la neurología.

El recorrido es la causa de cabeza de la incapacidad a largo plazo y causa de la muerte cuarto-de cabeza en el mundo. Un recorrido isquémico, causado por un bloqueo de una arteria, es la forma más común. El thrombectomy de Endovascular se puede realizar para quitar un coágulo alojado en un vaso sanguíneo con un dispositivo mecánico fileteado a través de una arteria. Se ha mostrado para ser un tratamiento efectivo para perfeccionar resultados clínicos en recorrido hasta 24 horas del inicio.

El thrombectomy de Endovascular ha revolucionado el tratamiento para los pacientes agudos del recorrido que presentaban con la obstrucción grande del buque. Diversas técnicas de proyección de imagen se utilizan para determinar a los pacientes que pueden beneficiarse de este tratamiento. Sin embargo, cómo estos perfiles de la proyección de imagen correlacionan con uno a y con los resultados del recorrido es desconocido.”

Amrou Sarraj, Doctor en Medicina, autor importante y profesor adjunto de la neurología en la Facultad de Medicina de McGovern en UTHealth

La proyección de imagen se debe hacer para determinar la situación del coágulo y si el paciente es un buen candidato a thrombectomy, de significar ellos tiene un área más pequeña de la muerte del tejido cerebral. El no-contraste CT simple y/o CT del uso de los médicos con un contraste inyectado teñe (perfusión del CT) para ver el coágulo y los alrededores de la muerte celular. Mientras que el CT simple es a lo más hospitales fácilmente disponibles, la perfusión del CT tiende a estar solamente disponible en centros más avanzados del recorrido.

De los 361 pacientes alistados, una proporción importante de pacientes tenía resultados favorables de la proyección de imagen en la perfusión del CT y del CT, significando ellos era candidatos a thrombectomy endovascular. Esos pacientes también tenían probabilidades importante más altas de recibir terapia endovascular y más arriba 90 regímenes funcionales de la independencia del día después de la recuperación (el 58%).

Incluso cuando discreparon las dos modalidades de la proyección de imagen, los resultados funcionales y del seguro eran razonables (independencia funcional lograda el 38%), que era mejor que los pacientes que no recibieron thrombectomy. Los pacientes con un resultado desfavorable en proyección de imagen de la perfusión del CT, pero favorable en el CT simple, tenían índices más altos de hemorragia sintomática en el tejido cerebral y de muerte después de recorrido. Los pacientes con perfiles desfavorables de la proyección de imagen en ambas modalidades tenían resultados muy pobres.

“Mientras que los mejores resultados fueron observados en pacientes con un perfil favorable en ambas modalidades de la proyección de imagen, los pacientes que tenían un perfil favorable en por lo menos una modalidad de la proyección de imagen también lograron resultados razonables,” dijo a Sarraj, que ve a los pacientes en los médicos de UT, la práctica clínica de la Facultad de Medicina de McGovern, y es neurólogo de asistencia en el centro médico conmemorativo de Hermann-Tejas.

La juicio controlada seleccionada al azar III internacional en curso de la fase, SELECT2, también llevado por Sarraj, fijará la eficacia y el seguro del procedimiento del thrombectomy en pacientes con perfil desfavorable en una o amba modalidades de la proyección de imagen. Las juicios SELECTAS son financiadas por concesiones de Stryker neurovascular.

Source:
Journal reference:

Sarraj, A., et al. (2020) Optimizing Patient Selection for Endovascular Treatment in Acute Ischemic Stroke (SELECT): A Prospective, Multicenter Cohort Study of Imaging Selection. Annals of Neurology. doi.org/10.1002/ana.25669.