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Étude : Les avantages de la chirurgie foetale pour réparer le spina bifida continuent par l'âge scolaire

Les avantages de la chirurgie foetale pour réparer le spina bifida, une procédure frayée au centre médical d'université de Vanderbilt (VUMC) en 1997, continuent par l'âge scolaire, les instituts nationaux de l'étude de la santé (NIH) enregistre aujourd'hui dans la pédiatrie de tourillon.

Les enfants qui ont subi la chirurgie foetale pour réparer une anomalie congénitale courante de la colonne vertébrale sont pour marcher indépendamment et pour avoir moins cabinets de consultation complémentaires comparés à ceux qui ont la chirurgie réparatrice traditionnelle après la naissance, selon la recherche financée par l'institut national des santés de l'enfant et du développement humain (NICHD) du NIH.

L'étude longitudinale de 161 enfants qui ont eu des réglages pour le spina bifida, l'anomalie congénitale la plus courante dans le système nerveux central, a été entreprise aux trois centres qui ont participé au management originel de l'étude de myéloméningocèle (MOMS) - VUMC, hôpital pour enfants de Philadelphie et l'Université de Californie, San Francisco.

La myéloméningocèle, la forme la plus sérieuse du spina bifida, est une anomalie congénitale complexe résultant de la fermeture inachevée de tube neural tôt à l'étude le développement embryonnaire.

Elle se produit dans environ un dans 1.500 naissances aux Etats-Unis et résultats dans une partie de la moelle épinière et des nerfs rachidiens étant exposés par une ouverture dans l'arrière.

Avant 1997, les réglages ont été exécutés après la naissance. La chirurgie 1997 de Vanderbilt, exécutée par Noel Tulipan, DM, et Joseph Bruner, DM, a introduit la capacité de dépanner in utero.

Dans les MAMANS précédentes étudient, conduit à partir de 2003-2010, l'objectif était d'inscrire 200 patients, mais les instituts de la santé nationaux ont fini l'essai tôt après 183 cabinets de consultation, basés sur la preuve claire que la chirurgie prénatale était efficace.

L'essai plus tôt a constaté que chirurgie foetale réduite le besoin de shunt presque de 30% et sensiblement amélioré les possibilités de l'enfant de pouvoir marcher.

C'est une cohorte réellement seule des patients. Vanderbilt a été un lecteur important dans cette étude très importante. Cette étude confirme que la fermeture prénatale mène au fonctionnement amélioré de mobilité et d'indépendant et à un besoin diminué de manoeuvre péritonéale ventriculaire. Nous avons suivi ces enfants et les mères pour 17 années et ceci est une prolongation de cette revue à long terme. C'est l'unicité de ceci -- le simple fait que nous avons pu faire ceci très longtemps. »

John W. Brock III, DM, vice-président principal, services chirurgicaux pédiatriques, hôpital pour enfants de Jr. de Monroe Carell chez Vanderbilt

Brock est également un professeur et un Chirurgien-dans-Responsable emeritus et un auteur de l'étude.

L'étude actuelle, désignée sous le nom de MOMS2, a évalué les chocs à long terme de la chirurgie prénatale avec le réglage postnatal normal chez les enfants une fois qu'ils atteignaient l'âge scolaire.

Des 161 enfants participant, 79 avaient été affectés à la chirurgie prénatale et 82 à la chirurgie traditionnelle. Les enfants dans le groupe prénatal de chirurgie ont marché indépendamment plus souvent que ceux dans le groupe traditionnel de chirurgie (93% contre 80%).

Et ceux dans le groupe prénatal de chirurgie ont également eu moins emplacements de shunt pour la hydrocéphalie (habillage liquide) en cerveau (49% contre 85%) et moins cabinets de consultation pour remonter les shunts (47% contre 70%).

Le groupe prénatal également a rayé plus haut sur une mesure d'habiletés motrices, mais les deux groupes n'ont pas différé de manière significative dans une capacité de mesure de transmission de test, des qualifications de vie quotidienne et des qualifications d'interaction sociale.

« La chirurgie prénatale pour la myéloméningocèle transporte des avantages et des risques, comparés à la chirurgie postnatale traditionnelle, » a dit Menachem Miodovnik, DM, de la succursale de grossesse et de Perinatology de NICHD, dans un communiqué de presse. « Cette étude fournit à l'information importante pour des médecins les patients qui considèrent la chirurgie prénatale. »

Brock a dit que les chercheurs planification pour continuer à suivre le groupe d'enfants. Les détails n'ont pas été décidés.