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Estudo: Os benefícios da cirurgia fetal para reparar a espinha bífida continuam com a idade escolar

Os benefícios da cirurgia fetal para reparar a espinha bífida, um procedimento aberto caminho no centro médico de universidade de Vanderbilt (VUMC) em 1997, continuam com a idade escolar, os institutos nacionais do estudo da saúde (NIH) relatam hoje na pediatria do jornal.

As crianças que se submeteram à cirurgia fetal para reparar um defeito congénito comum da espinha são mais prováveis andar independente e ter menos cirurgias da continuação comparadas àquelas que têm a cirurgia correctiva tradicional após o nascimento, de acordo com a pesquisa financiada pelo instituto de saúdes infanteis nacional e da revelação humana (NICHD) do NIH.

O estudo longitudinal de 161 crianças que tiveram reparos para a espinha bífida, o defeito congénito o mais comum no sistema nervoso central, foi conduzido nos três centros que participaram na gestão original do estudo de Myelomeningocele (MOMS) - VUMC, hospital de crianças de Philadelphfia e a Universidade da California, San Francisco.

Myelomeningocele, o formulário o mais sério da espinha bífida, é uma anomalia congenital complexa resultando do fechamento incompleto da câmara de ar neural cedo na revelação embrionária.

Ocorre em aproximadamente um em 1.500 nascimentos nos Estados Unidos e em resultados em uma secção da medula espinal e dos nervos espinais que estão sendo expor com uma abertura na parte traseira.

Antes de 1997, os reparos forams após o nascimento. A cirurgia 1997 de Vanderbilt, executada por Noel Tulipan, DM, e Joseph Bruner, DM, introduziu a capacidade para fazer dentro o utero dos reparos -.

No as MAMÃS precedentes estudam, conduzido desde 2003-2010, o objetivo era registrar 200 pacientes, mas os institutos de saúde nacionais terminaram a experimentação cedo após 183 cirurgias, com base na evidência clara que a cirurgia pré-natal era eficaz.

A experimentação mais adiantada encontrou que a cirurgia fetal reduziu a necessidade para uma derivação por quase 30% e melhorou significativamente as possibilidades da criança de poder andar.

Esta é uma coorte realmente original dos pacientes. Vanderbilt foi um jogador principal neste estudo muito importante. Este estudo confirma que o fechamento pré-natal conduz ao funcionamento melhorado da mobilidade e do independente e a uma necessidade diminuída para o desvio peritoneal ventricular. Nós seguimos estas crianças e as matrizes para 17 anos e este são uma continuação dessa continuação a longo prazo. Aquela é a unicidade desta -- o mero facto de que nós pudemos fazer durante tanto tempo isto.”

John W. Brock III, DM, vice-presidente superior, serviços cirúrgicos pediatras, o hospital de crianças do Jr. de Monroe Carell em Vanderbilt

Brock é igualmente um professor e um Cirurgião-em-Chefe emeritus e um autor do estudo.

O estudo actual, referido como MOMS2, avaliou os impactos a longo prazo da cirurgia pré-natal comparados com o reparo pós-natal padrão nas crianças uma vez que alcançaram a idade escolar.

Das 161 crianças que participam, 79 tinham sido atribuídos à cirurgia pré-natal e 82 à cirurgia tradicional. As crianças no grupo pré-natal da cirurgia andaram independente mais frequentemente do que aqueles no grupo tradicional da cirurgia (93% contra 80%).

E aqueles no grupo pré-natal da cirurgia igualmente tiveram menos colocações da derivação para a hidrocefalia (acúmulo fluido) no cérebro (49% contra 85%) e em menos cirurgias para substituir as derivações (47% contra 70%).

O grupo pré-natal igualmente marcou mais altamente em uma medida de habilidades de motor, mas os dois grupos não diferiram significativamente em uma capacidade de medição de uma comunicação do teste, em umas habilidades vivas do diário e em umas habilidades sociais da interacção.

“A cirurgia pré-natal para o myelomeningocele leva benefícios e os riscos, comparados à cirurgia pós-natal tradicional,” disse Menachem Miodovnik, DM, do ramo da gravidez e do Perinatology de NICHD, em um comunicado de imprensa. “Este estudo fornece a informação importante para médicos os pacientes que estão considerando a cirurgia pré-natal.”

Brock disse que os pesquisadores planeiam continuar a seguir o grupo de crianças. Os específicos não foram decididos.