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Estudio: Las ventajas de la cirugía fetal para reparar espina bífida continúan con edad de escuela

Las ventajas de la cirugía fetal para reparar la espina bífida, un procedimiento promovido en el centro médico de la universidad de Vanderbilt (VUMC) en 1997, continúan con la edad de escuela, los institutos nacionales del estudio de la salud (NIH) denuncian hoy en la pediatría del gorrón.

Los niños que experimentaron cirugía fetal para reparar un defecto de nacimiento común de la espina dorsal son más probables recorrer independientemente y tener menos cirugías de la continuación comparadas a las que tengan la cirugía correctiva tradicional después de nacimiento, según la investigación financiada por el instituto nacional de las saludes infantiles y del revelado humano (NICHD) del NIH.

El estudio longitudinal de 161 niños que tenían reparaciones para la espina bífida, el defecto de nacimiento más común del sistema nervioso central, conducto en los tres centros que participaron en la administración original del estudio de Myelomeningocele (MOMS) - VUMC, el hospital de niños de Philadelphia y la Universidad de California, San Francisco.

Myelomeningocele, la forma más seria de la espina bífida, es una anomalía congénita compleja resultando de cierre incompleto del tubo de los nervios temprano en el revelado embrionario.

Ocurre en cerca de uno en 1.500 nacimientos en los Estados Unidos y resultados en una sección de la médula espinal y de los nervios espinales que son expuestos con un orificio en el dorso.

Antes de 1997, las reparaciones fueron realizadas después de nacimiento. La cirugía 1997 de Vanderbilt, realizada por Noel Tulipan, Doctor en Medicina, y José Bruner, Doctor en Medicina, introdujo la capacidad de reparar in utero.

En las MAMÁES anteriores estudian, conducto a partir de 2003-2010, la meta era alistar a 200 pacientes, pero los institutos de la salud nacionales terminaron la juicio temprano después de 183 cirugías, sobre la base de pruebas sin obstrucción que la cirugía prenatal era efectiva.

La juicio anterior encontró que la cirugía fetal redujo la necesidad de una derivación por el casi 30% y perfeccionó importante las ocasiones del niño de poder recorrer.

Esto es una cohorte realmente única de pacientes. Vanderbilt ha sido un jugador importante en este estudio muy importante. Este estudio confirma que el cierre prenatal lleva al funcionamiento perfeccionado de la movilidad y de la independiente y a una necesidad disminuida del desvío peritoneal ventricular. Hemos seguido a estos niños y los moldes-madre por 17 años y éste son una continuación de esa continuación a largo plazo. Ésa es la unicidad de esto -- el simple hecho de que hayamos podido hacer esto durante tanto tiempo.”

Juan W. Brock III, Doctor en Medicina, vicepresidente, servicios quirúrgicos pediátricos, el hospital de niños del Jr. de Monroe Carell en Vanderbilt

Brock es también profesor y un Cirujano-en-Jefe emeritus y autor del estudio.

El estudio actual, designado MOMS2, evaluó los impactos a largo plazo de la cirugía prenatal comparados con la reparación postnatal estándar en niños una vez que alcanzaron edad de escuela.

De los 161 niños que participaban, 79 habían sido destinados a la cirugía prenatal y 82 a la cirugía tradicional. Los niños en el grupo prenatal de la cirugía recorrieron independientemente más a menudo que ésos en el grupo tradicional de la cirugía (el 93% comparado con el 80%).

Y ésos en el grupo prenatal de la cirugía también tenían menos colocaciones de la derivación para la hidrocefalia (acumulación flúida) en el cerebro (el 49% comparado con el 85%) y menos cirugías para reemplazar las derivaciones (el 47% comparado con el 70%).

El grupo prenatal también rayó más arriba en una dimensión de habilidades de motor, pero los dos grupos no difirieron importante en una habilidad de medición de la comunicación de la prueba, capacidades vivas del diario y habilidades sociales de la acción recíproca.

La “cirugía prenatal para el myelomeningocele lleva ventajas y los riesgos, comparados a la cirugía postnatal tradicional,” dijo a Menachem Miodovnik, Doctor en Medicina, del brazo del embarazo y del Perinatology de NICHD, en un comunicado de prensa. “Este estudio provee de la información importante para los médicos los pacientes que están considerando cirugía prenatal.”

Brock dijo que los investigadores proyectan continuar seguir al grupo de niños. Los específicos no se han decidido.