Bloomberg sur la santé : Traduction de son dossier du maire à l'étape nationale

Ancien maire Michael Bloomberg de New York City a dépensé plus de $200 millions arguant du fait qu'il devrait être le candidat Democratic pour le président, couvrant les ondes hertziennes avec des annonces.

Une de ces AD met l'accent sur la santé - se penchant dans la caractérisation de Bloomberg en tant que Démocrate modéré avec une expérience obtenant des résultats. Elle offre une liste impressionnante de statistiques et de réalisations.

« Maire Bloomberg a aidé plus bas le non assuré de 40%, couvrant 700.000 Newyorkais supplémentaires, » dit une infirmière basé à New York décrite dans le message publicitaire. « Espérance de vie accrue. Il a aidé à augmenter la couverture sanitaire à 200.000 chevreaux supplémentaires et a mis à jour des soins pédiatriques. Taux de mortalité infantile relâchés aux baisses record. Et comme maire, Mike Bloomberg a toujours soutenu la santé génésique pour des femmes. »

Mais nous avons eu des questions. Ces numéros sont-ils précis ? Et si oui, combien de crédit Bloomberg mérite-t-il ? Le plus important - que son dossier peut-il nous indiquer au sujet de la façon dont il pourrait approcher la santé du bureau ovale ?

Le dossier de New York

La campagne de Bloomberg nous a dirigés vers les estimations indépendantes par le bureau du recensement des États-Unis, qui a suivi les régimes non assurés de New York City pendant le temps de Bloomberg comme maire, qui a enjambé 11 ans à partir de 2002 à 2013.

Le contrôle de numéros. La population non assurée de la ville a relâché de 1,8 millions en 2001 à 1,05 millions en 2013. L'espérance de vie est montée. Et le nombre de chevreaux sans couverture est tombé environ de 270.000 à 67.900.

La caractéristique du service de santé de la ville propose que le taux de mortalité infantile également ait chuté considérablement - les morts de from 2001 6,1 selon 1.000 nouveau-nés aux 4,6 morts en 2013. Ce déclin était en avant des tendances nationales. Au cours de la même période, le taux de mortalité infantile national a chuté de 6,85 selon 1.000 nouveau-nés à 5,86.

La campagne de Bloomberg a indiqué des efforts locaux introduits par l'alors-maire - par exemple, offrant l'aide en ligne pour que les gens non assurés trouvent la couverture, facilitant lui pour distribuer des brochures lançant différentes options de couverture, des visites à domicile pour des nouveaux-nés et des mères des infirmières service-utilisées par santé, et un programme financé par la ville dans lequel les organismes de communauté ont employé le management de cas et l'éducation de pairs pour combattre la mortalité infantile.

Mais d'autres interrogés combien signicatif ces initiatives étaient en pilotant les gains de l'assurance maladie de la ville - et, plus grand, combien grand un rôle Bloomberg a joué.

« Chaque chose unique - les 700.000, et les 200.000, toute la que - est directement liée aux changements de politique de condition, » Elisabeth Benjamin, le vice-président des initiatives de santé pour la société de service à la communauté, un groupe de pression combattant la pauvreté à New York City, a dit au sujet des améliorations des régimes non assurés de la ville.

Particulièrement, Benjamin a indiqué des efforts par alors-Gouvernement. Eliot Spitzer pour augmenter l'éligibilité pour le programme d'assurance maladie pour les enfants. Que, il a dit, a piloté la plupart des gains pour la couverture des chevreaux.

La condition a également augmenté l'éligibilité de Medicaid, qui a aidé plus d'adultes à atteindre la couverture pendant la gestion de Bloomberg, le xérès remarquable Glied, un économiste de santé et le doyen l'université de New York.

Il a donné à Bloomberg plus de crédit que Benjamin a fait, citant des efforts de ville pour annoncer le programme et pour signer des gens : « La ville ne pourrait pas l'avoir fait sans condition, mais la ville a joué un rôle, » Glied a dit.

Quant à l'espérance de vie - qui est délicate. Bloomberg a gagné une attention nationale pour que les efforts limitent le tabac et le bicarbonate de soude, par exemple. Mais tandis qu'on s'attendait à ce que les gens vivent plus longtemps sous la tenure de Bloomberg, il est peu clair que la modification ait eu n'importe quoi faire avec son travail sur l'assurance ou la santé publique.

Pour une chose, Glied a noté, il y avait un afflux particulièrement grand des gens déménageant à New York City pendant ce temps. Il était plus vraisemblablement plus sain commencer bon nombre d'entre eux par. Et, grande illustration, il est méthodologiquement difficile de figurer à l'extérieur pourquoi les résultats des gens se sont améliorés.

« Il est difficile d'analyser ceci, » il a dit. « C'est le moment heureux où tout va dans le bon sens, mais ce n'est pas une expérience randomisée. Il n'y avait aucun contrôle New York City. »

Ainsi les remarques de Bloomberg de numéros à sont correctes. Mais il est difficile de dire combien responsabilité il a prise pour ces améliorations, et combien coûtait dû aux facteurs externes.

Bloomberg, le candidat

Que fait tout ce moyen en regardant la campagne de Bloomberg 2020 ?

Son ordre du jour de santé le met ferme parmi l'aile modérée des Démocrate. Il parle de la construction sur la Loi abordable de soins - en grande partie en augmentant des subventions pour des gens s'assurant privé, et recouvrant ce qu'elles payeront à l'extérieur-de-poche - ainsi qu'en produisant un gouvernement faites fonctionner l'option publique pour la couverture dans laquelle les gens peuvent acheter. Il a également dit qu'il travaillerait pour éliminer la facturation médicale de surprise et pour autoriser le régime d'assurance maladie, qui assure des Américains plus âgés, pour abaisser des prix de médicament.

Ce régime n'est pas beaucoup différent de ceux mis en avant par vice-président ancien Joe Biden ou South Bend ancien, Indiana, maire Peter Buttigieg. Mais Bloomberg propose que son dossier à New York meilleur l'équipe pour livrer.

« Il indique son dossier comme maire, où il a effectué à santé une priorité, en tant que preuve que c'est une édition qui est importante pour lui, » a dit Sara Collins, un vice-président aux fonds de Commonwealth à New York.

Ce dossier traduirait-il à la Maison Blanche ? Il est difficile effectuer une comparaison parce que les circonstances seraient spectaculaire différentes.

Comme maire, Bloomberg a fonctionné contre un contexte en lequel les législateurs de condition ont également voulu augmenter la couverture, et les moyens étendus pour introduire cet effort. Ce n'est aucun pari sûr à Washington, où l'acte abordable de soins est demeuré un sac de sable politique pour des républicains, un usager que les analystes politiques proposent a une bonne possibilité de se retenir sur le sénat en 2020. Dans cet environnement, l'établissement sur l'ACA serait beaucoup plus dur qu'il était d'augmenter la couverture à New York.

Il y a d'autres endroits à considérer, cependant. À New York, Bloomberg a gagné une attention nationale pour que les efforts tassent vers le bas sur fumer, diabète d'adresse et accès de crapaudine à la santé génésique. Tels sont des endroits où l'influence d'un président peut importer.

« Son dossier propose qu'il voie la santé publique - tabac, sel, les calories, toute cette substance - comme joli élément important de ce qui arrive à la santé des gens, et aussi comme un endroit approprié pour que le gouvernement agisse, » Collins a dit. « Il n'est pas difficile d'imaginer où il serait sur Juul. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.