Bloomberg em cuidados médicos: Traduzindo seu registro autarca à fase nacional

O prefeito anterior Michael Bloomberg de New York City gastou mais de $200 milhões que argumente que deve ser o candidato Democrática para o presidente, cobrindo as ondas radiofónicas com as propagandas.

Um daqueles anúncios sublinha cuidados médicos - inclinando-se na caracterização de Bloomberg como uma Democrata moderado com a experiência que obtem resultados. Oferece uma lista impressionante de estatísticas e de realizações.

O “prefeito Bloomberg ajudou mais baixo o sem seguro por 40%, cobrindo 700.000 mais Nova-iorquinos,” diz uma enfermeira York-baseada nova caracterizada no anúncio publicitário. De “esperança vida aumentada. Ajudou a expandir a cobertura de saúde a 200.000 mais cabritos e promoveu o cuidado pediatra. Taxas de mortalidade infantis deixadas cair aos mais baixo de sempre. E como o prefeito, Mike Bloomberg patrocinou sempre a saúde reprodutiva para mulheres.”

Mas nós tivemos perguntas. São aqueles números exactos? E em caso afirmativo, quanto crédito Bloomberg merece? O mais importante - que pode seu registro nos dizer sobre como pôde aproximar cuidados médicos do escritório oval?

O registro de New York

A campanha de Bloomberg dirigiu-nos às avaliações independentes pelo gabinete de recenseamento dos E.U., que seguiu as taxas sem seguro de New York City durante o tempo de Bloomberg como o prefeito, que mediu 11 anos desde 2002 até 2013.

Os números verificam para fora. A população sem seguro da cidade deixada cair de 1,8 milhões em 2001 a 1,05 milhões em 2013. A esperança de vida foi acima. E o número de cabritos sem cobertura caiu de aproximadamente 270.000 a 67.900.

Os dados do departamento da saúde da cidade sugerem que a taxa de mortalidade infantil igualmente deixe cair substancialmente - mortes de from 2001 6,1 por 1.000 nascimentos a 4,6 mortes em 2013. Essa diminuição era antes de tendências nacionais. Durante o mesmo período, a taxa de mortalidade infantil nacional deixou cair de 6,85 por 1.000 nascimentos a 5,86.

A campanha de Bloomberg aguçado aos esforços locais promovidos pelo então-prefeito - por exemplo, pela ajuda online de oferecimento para que os povos sem seguro encontrem a cobertura, facilitando a distribuir os panfletos que introduzem no mercado opções diferentes da cobertura, visitas da HOME para neonatos e matrizes das enfermeiras departamento-empregadas saúde, e um programa cidade-financiado em que as organizações da comunidade usaram a gestão do caso e a educação do par para combater a mortalidade infantil.

Mas outro questionados como significativo aquelas iniciativas consistiam em conduzir os ganhos do seguro da saúde da cidade - e, mais amplamente, como grande um papel Bloomberg jogou.

“Cada única coisa - os 700.000, e os 200.000, toda a aquele - é relacionada directamente às alterações de política do estado,” Elisabeth Benjamin, vice-presidente de iniciativas da saúde para a sociedade do serviço comunitário, um grupo de pressão antipobreza em New York City, disse sobre as melhorias nas taxas sem seguro da cidade.

Especificamente, Benjamin aguçado aos esforços pelo então-Gov. Eliot Spitzer para expandir a aptidão para o programa de seguro da saúde de crianças. Que, disse, conduziu a maioria dos ganhos para a cobertura dos cabritos.

O estado igualmente expandiu a aptidão de Medicaid, que ajudou mais adultos a obter a cobertura durante a administração de Bloomberg, xerez notável Glied, um economista da saúde e o decano na universidade de New York.

Deu a Bloomberg mais crédito do que Benjamin fez, mencionando esforços da cidade para anunciar acima os povos do programa e do sinal: “A cidade não poderia tê-la feito sem o estado, mas a cidade jogou um papel,” Glied disse.

Quanto para à esperança de vida - de que é complicado. Bloomberg ganhou a atenção nacional para que os esforços restrinjam o tabaco e a soda, por exemplo. Mas quando os povos foram esperados viver mais por muito tempo sob a posse de Bloomberg, é obscuro que a mudança teve qualquer coisa fazer com seu trabalho no seguro ou na saúde pública.

Por um lado, Glied notou, houve um influxo particularmente grande dos povos que movem-se para New York City durante esse tempo. Muitos deles eram mais provavelmente mais saudáveis começar com. E, imagem grande, é metodològica difícil figurar para fora porque os resultados do pessoa melhoraram.

“É duro analisar gramaticalmente isto,” disse. “Este é o momento feliz aonde tudo vai no sentido correcto, mas esta não é uma experiência randomized. Não havia nenhum controle New York City.”

Assim os pontos de Bloomberg dos números a estão correctos. Mas é difícil dizer quanto responsabilidade teve para aquelas melhorias, e quanto era devido aos factores externos.

Bloomberg, candidato

Que faz todo este meio ao olhar a campanha de Bloomberg 2020?

Sua agenda dos cuidados médicos coloca-o firme entre a asa moderado das Democratas. Fala sobre a construção no acto disponível do cuidado - pela maior parte expandindo subsídios para os povos que compram o seguro privado, e tampando o que pagará a para fora--bolso - assim como criando um governo execute a opção pública para a cobertura em que os povos podem comprar. Igualmente disse que trabalharia para eliminar o faturamento médico da surpresa e para autorizar Medicare, que segura uns americanos mais idosos, para abaixar preços da droga.

Esse plano não é muito diferente daqueles postos adiante pelo vice-presidente anterior Joe Biden ou antigo South Bend, Indiana, prefeito Pete Buttigieg. Mas Bloomberg está sugerindo que seu registro em New York melhor o equipe para entregar.

“Está apontando a seu registro como o prefeito, onde fez a cuidados médicos uma prioridade, como a evidência que esta é uma edição que seja importante para ele,” disse Sara Collins, um vice-presidente no fundo da comunidade em New York.

Esse registro traduziria à casa branca? Uma comparação é difícil de fazer porque as circunstâncias seriam dramàtica diferentes.

Como o prefeito, Bloomberg trabalhou contra um contexto em que os legisladores do estado igualmente quiseram expandir a cobertura, e recursos estendidos para promover esse esforço. Aquela não é nenhuma certo aposta em Washington, onde o acto disponível do cuidado permaneceu um saco de perfuração político para republicanos, um partido que os analistas políticos sugiram tenham uma boa possibilidade de sustentar o Senado em 2020. Nesse ambiente, construir no ACA seria muito mais dura do que era expandir a cobertura em New York.

Há outras áreas a considerar, embora. Em New York, Bloomberg ganhou a atenção nacional para que os esforços tamp para baixo no fumo, no diabetes do endereço e no acesso do ralo à saúde reprodutiva. Aquelas são as áreas onde a influência de um presidente pode importar.

“Seu registro sugere que ver a saúde pública - tabaco, sal, calorias, todo esse material - como um componente consideravelmente significativo do que acontece à saúde do pessoa, e igualmente como um lugar apropriado para que o governo tome a acção,” Collins disse. “Não é duro imaginar onde estaria em Juul.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.