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L'influence de la neuroanatomie sur la réponse au traitement des patients présentant la névralgie faciale

Une étude neuve publiée dans le Cephalalgia de tourillon, le Journal officiel de la société internationale de mal de tête, montre des caractéristiques sans précédent concernant l'influence neuroanatomical sur la réponse au traitement des patients présentant la névralgie faciale. L'étude, intitulée « volume Hippocampal et de nerf trijumeau prévoient des résultats du traitement chirurgical pour la névralgie faciale », a été conduite par l'organisme de recherche de M. Tejas Sankar's, de l'université d'Alberta, le Canada.

La névralgie faciale (TG) est une douleur faciale dans la partie inférieure de la face, a en grande partie ressenti dans la joue à côté du nez ou dans le maxillaire. Selon la versionrd 3 de la catégorie internationale des troubles de mal de tête - ICHD-3, TG est décrit comme suit :

« Un trouble caractérisé par de brèves douleurs choc choc électriques unilatérales récurrentes, brusques dans le début et l'achêvement, limité à la distribution d'un ou plusieurs divisions du nerf trijumeau et déclenché par les stimulus innofensifs. Ce peut se développer sans cause apparente ou être un résultat d'un autre trouble diagnostiqué. Supplémentaire, il peut y avoir douleur continue concomitante de l'intensité modérée dans les distributions des divisions affectées de nerf. »

Les deux formes les plus courantes du TN sont les types de non-lesional, à savoir, le TN classique, lié au compactage neurovascular de la zone d'entrée du fond de nerf, et du TN idiopathique, qui se produit faute de compactage neurovascular. De temps en temps, le TN peut être dû aux lésions. La décompression microvasculaire est une procédure neurochirurgicale adoptée comme alternative aux patients réfractaires aux demandes de règlement pharmacologiques.

Basé sur des caractéristiques précédentes indiquant que le volume et la section transversale de nerf trijumeau semblent être chronique réduits du côté affecté dans les patients avec le TN, M. Sankar et son équipe ont présumé que des patients de TN qui ne réagissent pas au traitement chirurgical pourraient être caractérisés par les caractéristiques neuroanatomical distinctes.

Le groupe de M. Sankar's a évalué 37 classiques ou patients idiopathiques de TN. Neuroimaging a obtenu par l'imagerie par résonance magnétique de T2-weighted (1.5T) a été exécuté dans les 12 mois précédemment la chirurgie microvasculaire de décompression. Le nerf trijumeau, et des structures cérébrales sous-corticales impliquées dans le relais sensoriel de trigéminal (thalamus) ou en tant que contributeurs potentiels aux composantes limbic de la douleur chronique (hippocampe, amygdale), se sont analysés. Ils comparés les parties ipsilatérales et controlatérales du côté de la douleur, du volume total de nerf (ipsilatéral + controlatéral), et des % de différence ((ipsilatérale - controlatéral/ipsilatéral) 100).

Le régime de répondeurs (c.-à-d., répétition de chirurgie de douleur relief/no recurrence/no suivant 1 an de chirurgie) était 68 %, en accord avec des études précédentes. Les découvertes principales sont cotées ci-dessous :

  • Dans tous les patients, le volume de thalamus était plus grand controlatéral au côté de la douleur qu'ipsilatéral ;
  • Les non répondeurs ont présenté un plus grand volume intracrânien, un volume de nerf trijumeau controlatéral au côté de douleur, et un plus grand volume controlatéral de hippocampe que des répondeurs ;
  • Les non répondeurs ont montré un plus grand volume total et ipsilatéral de hippocampe que des répondeurs aussi bien ;
  • Le volume controlatéral de nerf trijumeau et de hippocampe étaient des facteurs prédictifs de réponse au traitement, en lesquels de plus grands volumes des deux structures liées aux patients de non répondeurs ;
  • Le hippocampe ipsilatéral et controlatéral étaient les contributeurs significatifs de l'exactitude de prévision ;

Bien que l'étude indique des découvertes originelles et confirme les précédents, l'attention d'exercice d'auteurs interprétant leurs caractéristiques et considèrent : « Le phénomène de la résistance de demande de règlement dans la douleur chronique est peu susceptible d'être piloté par une structure unique, en dépit de nos découvertes. Les futures inspections de réseau et de connectivité entre les répondeurs et les non répondeurs compléteraient ce travail bien, comme hippocampe - et potentiellement d'autres structures limbic aussi bien - peuvent représenter un noeud dans des réseaux fonctionnant ensemble pour influencer la douleur. »

Les découvertes concernant le hippocampe soulignent la pertinence de cet endroit de cerveau comme intégrateur émotif de l'expérience de douleur chronique, quant au mal de tête et aux troubles faciaux de douleur. Par exemple, dans la migraine, l'altération structurelle de cerveau comprenant une connectivité plus élevée dans le hippocampe a été récent rapportée par d'autres chercheurs.

Source:
Journal reference:

Danyluk, H., et al. (2019) Hippocampal and trigeminal nerve volume predict outcome of surgical treatment for trigeminal neuralgia. Cephalalgia. doi.org/10.1177/0333102419877659.