Un nuovo studio pubblicato nella cefalalgia del giornale, la Gazzetta ufficiale della società internazionale di emicrania, mostra i dati senza precedenti per quanto riguarda l'influenza neuroanatomical sulla risposta del trattamento dei pazienti con la nevralgia del trigemino. Lo studio, intitolato “volume del nervo trigemino e Hippocampal predice il risultato del trattamento chirurgico per la nevralgia del trigemino„, è stato condotto dal gruppo di ricerca del Dott. Tejas Sankar, dall'università di alberta, il Canada.
La nevralgia del trigemino (TG) è un dolore facciale nella parte più bassa della fronte di taglio, principalmente ha ritenuto nella maschetta accanto al radiatore anteriore o nella mascella. Secondo la versionerd 3 della classificazione internazionale dei disordini di emicrania - ICHD-3, TG è descritto come segue:
“Un disordine caratterizzato dai brevi dolori del tipo di scossa elettrici unilaterali ricorrenti, bruschi nell'inizio e nella chiusura, limitato alla distribuzione di una o più divisioni del nervo trigemino ed avviato dagli stimoli innocui. Può svilupparsi senza causa evidente o essere un risultato di un altro disordine diagnosticato. Ulteriormente, ci può essere dolore continuo concomitante dell'intensità moderata all'interno delle distribuzioni delle divisioni commoventi del nervo.„
I due moduli più comuni del TN sono tipi non-lesional, vale a dire, il TN classico, connesso con compressione neurovascular della zona dell'entrata della root del nervo e del TN idiopatico, che si presenta in assenza di compressione neurovascular. Occasionalmente, il TN può essere dovuto le lesioni. La decompressione microvascolare è una procedura neurochirurgica adottata come alternativa ai pazienti refrattari ai trattamenti farmacologici.
Sulla base dei dati precedenti che indicano che il volume del nervo trigemino e la sezione trasversale sembrano essere diminuiti coerente dal lato commovente in pazienti con il TN, il Dott. Sankar ed il suo gruppo hanno supposto che i pazienti di TN che non reagiscono al trattamento chirurgico potrebbero essere caratterizzati dalle funzionalità neuroanatomical distinte.
Il gruppo del Dott. Sankar ha valutato 37 classici o i pazienti idiopatici di TN. Neuroimaging si è verificato da imaging a risonanza magnetica di T2-weighted (1.5T) è stato eseguito entro i 12 mesi precedentemente l'ambulatorio microvascolare della decompressione. Il nervo trigemino e le strutture subcortical del cervello in questione nel relè sensoriale del trigeminale (talamo) o come contributori potenziali alle componenti limbiche di dolore cronico (ippocampo, amigdala), sono stati analizzati. Hanno confrontato le parti ipsilateral e controlaterali del lato di dolore, del volume totale del nervo (ipsilateral + controlaterale) e di % di differenza ((ipsilateral - controlaterale/ipsilateral) 100).
La tariffa dei radar-risponditore (cioè, ripetizione della chirurgia di dolore relief/no recurrence/no che segue 1 anno di chirurgia) era 68%, in accordo gli studi precedenti. I risultati principali sono elencati qui sotto:
- In tutti i pazienti, il volume del talamo era più grande controlaterale al lato di dolore che ipsilateral;
- i Non radar-risponditore hanno presentato il più grande volume intracranico, il volume del nervo trigemino controlaterale al lato di dolore ed il più grande volume controlaterale dell'ippocampo che i radar-risponditore;
- i Non radar-risponditore hanno mostrato il più grande volume totale ed ipsilateral dell'ippocampo che i radar-risponditore pure;
- Il volume controlaterale dell'ippocampo e del nervo trigemino era preannunciatori della risposta del trattamento, in cui più grandi volumi di entrambe le strutture connesse con i pazienti dei non radar-risponditore;
- Sia l'ippocampo ipsilateral che controlaterale era contributori significativi di accuratezza di previsione;
Sebbene lo studio riferisca i risultati originali e confermi quei precedenti, l'avvertenza di esercizio degli autori che interpreta i loro dati e riflette: “Il fenomeno della resistenza del trattamento nel dolore cronico è improbabile da essere guidato da una singola struttura, malgrado i nostri risultati. Gli esami futuri della connettività e della rete fra i radar-risponditore e i non radar-risponditore complementerebbero piacevolmente questo lavoro, come l'ippocampo - e potenzialmente altre strutture limbiche pure - possono rappresentare un vertice all'interno delle reti che lavorano insieme per influenzare il dolore.„
I risultati per quanto riguarda l'ippocampo sottolineano la pertinenza di questa area del cervello come l'integratore emozionale dell'esperienza cronica di dolore, per quanto riguarda l'emicrania ed i disordini facciali di dolore. Per esempio, nell'emicrania, le alterazioni strutturali del cervello compreso il più alta connettività nell'ippocampo recentemente è stata riferita da altri ricercatori.
Source:
Journal reference:
Danyluk, H., et al. (2019) Hippocampal and trigeminal nerve volume predict outcome of surgical treatment for trigeminal neuralgia. Cephalalgia. doi.org/10.1177/0333102419877659.