I vantaggi medici eliminati una decade fa, quali cura di piede e gli occhiali, sono indietro

Il Dott. John Chisholm della podologia di San Diego richiama la scossa alcuni dei suoi pazienti ritenuti nel 2009 una volta medico, l'assicurazione sanitaria finanziata dal governo nella California per la gente a basso reddito, copertura eliminata per cura di podologia e parecchi altri vantaggi per gli adulti dovuto un deficit di bilancio massiccio generato dalla grande recessione.

Le chiamate di Chisholm che hanno tagliato “quello grande,„ e per alcuni dei suoi pazienti a basso reddito, le conseguenze erano catastrofiche. Molte di loro hanno avute diabete e potrebbero più non permettere la cura di piede così vitale per la gente con la malattia, che può restringere il flusso sanguigno e causare il danno serio del nervo nei piedi. Venuta fermata quei pazienti vederlo.

Li vederebbe ancora soltanto quando è stato chiamato al pronto soccorso eseguire le amputazioni su quelli di cui la malattia si è infuriata incontrollato.

“Per tanti del lavoratore povero, perdere questa copertura era assolutamente devastante,„ Chisholm ha detto. “Ha provocato la gente che deve scegliere fra le necessità di base di vita ed andare al medico. Ho veduto molta ferita.„

Questa mese, podologia riparata medica e parecchie altre indennità-malattia adulte hanno eliminato più di una decade fa, compresi gli occhiali e logopedia come pure esami di audizione, apparecchi acustici ed altro servizi riferiti. Il bilancio del 2019-20 dello stato fornisce $17,4 milioni per pagare la copertura.

Circa 13 milione californiani - compreso 7 milione adulti - sono coperti da medico, la versione dello stato di Medicaid.

“Milioni ora hanno accesso a questi tipi di sanità che non hanno avuti prima,„ ha detto Anthony Wright, direttore esecutivo adi salubrità basata a Sacramento Access la California, un gruppo di pressione. “Ed abbiamo veduto che i servizi quale la logopedia di podologia, dell'audiologia e sono necessari chiaramente medicamente.„

Alcuni attivisti di salubrità si domandano perché ha catturato così lungamente lo stato per riparare i vantaggi. “Molti questi tagli in relazione con la recessione sono venuto sulle parti posteriori del povero. Eppure quando il miglioramento della situazione economica è venuto, non abbiamo veduto il loro ripristino,„ ha detto Linda Nguy, un avvocato di polizza al centro occidentale su legge e su povertà. “La gente a basso reddito che ha avuto bisogno dei servizi medici più era la prima per vedere loro tagliare e l'ultimo farli restituire.„

Anthony Cava, un portavoce per il dipartimento della California dei servizi di sanità, ha detto che i vantaggi recentemente reintegrati sono appena il più recente in un ripristino incrementale di cura per la popolazione adulta a basso reddito dello stato. L'agopuntura è stata riportata nel 2016 ed i vantaggi dentari completi sono stati riparati nel 2018, ha detto.

Raquel Serrano, un lavoratore di 67 anni dell'azienda agricola di Fresno, si trasformerà in in una dei molti per approfittare dei vantaggi riesumati medici. Serrano ha imparato che ha avuta diabete una decade fa ma firmato soltanto recentemente su per medico. Per anni, ha bevuto la soda zuccherata con ogni pasto e cioccolata calda con pane ad ora di andare a letto.

“I miei genitori non hanno avuti la formazione circa il diabete,„ ha detto il figlio di Serrano, Jose, il più vecchio di sei bambini. “La soda era qualcosa che avessimo sulla tabella per la prima colazione, pranzo e pranzo. Abbiamo bevuto la soda, non l'acqua.„  Ora, disse, sua madre potrà vedere una podologia, ottenere gli occhiali e fissarla ha danneggiato i denti. “Pensiamo che questo aggiunga gli anni alla sua vita,„ ha detto.

I fautori dei vantaggi riparati dicono che lo stato risparmierà la moneta fornendo la cura di piede per la gente il diabete, quale Serrano. Un'analisi 2017 dai ricercatori del UCLA ha stimato che l'uso dei servizi podiatric preventivi salvasse nel 2014 fino a $97 milioni medici, attribuibile ai ricoveri ospedalieri ed alle amputazioni evitati.

Le amputazioni dell'arto inferiore sono aumentato dal 2010 al 2016 attraverso la California da un 31% di vacillamento, secondo i dati dell'ospedale statale riferiti da inewsource, ad un'organizzazione senza scopo di lucro basata a Diego di giornalismo investigativo di San.

Chisholm attribuisce l'aumento, in parte, all'eliminazione dei vantaggi podiatric per i pazienti medici. “Non possiamo dire di sicuro,„ ha detto, “ma la California ha sofferto una valanga di amputazioni dopo questi tagli. Quelli sono numeri coercitivi.„

Chisholm, che dirige due uffici di podologia nella periferia di San Diego della classe operaia della città e di Chula Vista nazionali, ha detto che una donna anziana di Latina che stava venendo a lui per anni non poteva pagare vivo dopo che medico fermato riguardare i suoi trattamenti nel 2009, in modo da lui ha offerto curarlo gratis.

Ma per qualche motivo, se la vergogna o una certa confusione burocratica, lei ha smesso di venire comunque, ha detto. Chisholm ha perso le tracce di lei, fino all' un giorno convocarlo lui al pronto soccorso eseguire un'amputazione sotto il ginocchio. Era il paziente.

Sebbene i vantaggi ora siano riparati, molti attivisti si domandano se i pazienti che devono vedere le podologie, gli audiologi o i terapisti di discorso potranno ottenere le nomine.

“Molti di questi fornitori non hanno lavorato con medico per anni, in modo da potrebbe essere una sfida per accomodare tutti questi pazienti,„ ha detto Nadereh Pourat, direttore associato del centro del UCLA per la ricerca di criterio di integrità.

Chisholm ha detto che la California recentemente ha diminuito la quantità di lavoro di ufficio richiesta dai fornitori di cure mediche per essere rimborsato per i servizi offrono ai pazienti medici. “Che ha usato per essere un incubo burocratico, compreso lavoro di ufficio e documentazione, convincere il governo che a rimborsarvi per anche le procedure più semplici,„ ha detto. “Ma quello è migliorato, con le tariffe per i risarcimenti.„

Molti medici della California lungamente hanno rifiutato di curare i pazienti iscritti a medico a causa delle tariffe di pagamento basse del programma, ma lo stato ha sollevato quelle tariffe - in alcuni casi abbastanza sostanzialmente - in ciascuno dei due anni scorsi.

Ma l'ultimo ripristino dei vantaggi medici è così nuovo che molti medici e pazienti ancora completamente non lo capiscono.

Gli ispanofoni indigeni affrontano una complicazione supplementare, hanno detto J. Luis Bautista, che esegue due cliniche di Central Valley di cui servisca soprattutto i pazienti del latino, molti chi sono su medico. “Che pazienti sentono sulle notizie e leggono su Internet è differente. Non sono che i servizi sono coperti e che non sono,„ Bautista sicuro hanno detto.

Chisholm ha detto che malgrado gli sforzi dai suoi gruppi commerciali della podologia e dell'ufficio per spargere la parola circa i vantaggi reintegrati, è stata lenta raggiungere il pubblico - e perfino alcuni lavoratori di sanità. Appena recentemente, ha origliato un receptionist in uno dei suoi uffici girare via un paziente medico che aveva camminato nella ricerca della nomina.

“La ho sentita dire l'uomo, “no, non catturiamo medico,„ ed ho camminato dal mio ufficio ed ho detto, “sì, facciamo, “„ Chisholm ha richiamato. “Questa donna era stata a tutte le riunioni, lei aveva ottenuto gli appunti, appena non ha cliccato. Ma abbiamo ottenuto il paziente dentro.„

Questa storia di KHN in primo luogo ha pubblicato sulla California Healthline, un servizio delle fondamenta di sanità della California.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.