Os benefícios médicos eliminados uma década há, como o cuidado de pé e os monóculos, estão para trás

O Dr. John Chisholm do quiropodista de San Diego recorda a sacudida alguns de seus pacientes sentidos em 2009 quando médico, o seguro de saúde financiado pelo governo em Califórnia para povos a renda baixa, cobertura eliminada para o cuidado do podiatry e diversos outros benefícios para os adultos devido a um défice de orçamento maciço gerado pela grande retirada.

Os atendimentos de Chisholm que cortaram “grande,” e para alguns de seus pacientes a renda baixa, as conseqüências eram catastróficos. Muitos deles tiveram o diabetes e puderam já não ter recursos para o cuidado de pé tão vital para povos com a doença, que pode constringir a circulação sanguínea e causar dano sério do nervo nos pés. Vinda parada aqueles pacientes vê-lo.

Vê-los-ia outra vez somente quando foi chamado às urgências executar amputações naquelas cuja a doença raged não-verificado.

“Para tão muitos dos pobres de trabalho, perder esta cobertura era absolutamente devastador,” Chisholm disse. “Conduziu aos povos que têm que escolher entre as necessidades básicas da vida e ir ao doutor. Eu vi muito dano.”

Este mês, podiatry restaurado médico e diversos outros benefícios de saúde adultos eliminaram mais do que uma década há, incluindo monóculos e terapia da fala, assim como ouvindo exames, dispositivos da audição e outro serviços relativos. O orçamento do 2019-20 do estado fornece $17,4 milhões para pagar pela cobertura.

Aproximadamente 13 milhão californianos - incluindo 7 milhão adultos - são cobertos por médica, a versão do estado de Medicaid.

“Milhões têm agora o acesso a estes tipos de cuidados médicos que não tiveram antes,” disse Anthony Wright, director executivo do acesso Sacramento-baseado Califórnia da saúde, um grupo de pressão do consumidor. “E nós vimos que os serviços tais como o podiatry, a audiologia e a terapia da fala são claramente medicamente necessários.”

Alguns activistas da saúde querem saber porque tomou o estado tão por muito tempo para restaurar os benefícios. “Muitos estes cortes retirada-relacionados vieram nas partes traseiras dos pobres. Contudo quando a recuperação económica veio, nós não vimos sua restauração,” disse Linda Nguy, um advogado da política no centro ocidental na lei e na pobreza. “Os povos a renda baixa que necessário os serviços médicos eram mais os primeiros para considerar os cortar e o último para os ter retornados.”

Anthony oco, um porta-voz para o departamento de Califórnia de serviços dos cuidados médicos, disse que os benefícios recentemente restabelecidos estão apenas os mais atrasados em uma restauração incremental do cuidado para a população adulta a renda baixa do estado. A acupunctura foi trazida para trás em 2016, e os benefícios dentais completos foram restaurados em 2018, disse.

Raquel Serrano, um trabalhador de exploração agrícola de Fresno dos anos de idade 67, transformar-se-á uma do muitos para aproveitar-se de benefícios ressuscitados médicos. Serrano aprendeu que teve o diabetes uma década há mas assinado acima para médico somente recentemente. Por anos, bebeu a soda açucarado com cada refeição e chocolate quente com pão em horas de dormir.

“Meus pais não tiveram a educação sobre o diabetes,” disse o filho de Serrano, Jose, o mais velho de seis crianças. A “soda era algo que nós tivemos na tabela para o café da manhã, almoço e comensal. Nós bebemos a soda, não água.”  Agora, disse ele, sua matriz poderá ver um quiropodista, para obter monóculos e fixá-la danificou os dentes. “Nós pensamos que este adicionará anos a sua vida,” disse.

Os proponentes dos benefícios restaurados dizem que o estado salvar o dinheiro fornecendo o cuidado de pé para povos o diabetes, tal como Serrano. Uma análise 2017 por pesquisadores do UCLA calculou que o uso de serviços podiatric preventivos salvar até $97 milhões médicos em 2014, atribuível às admissões e às amputações evitadas de hospital.

as amputações do Baixo-membro aumentadas através de Califórnia por um 31% de desconcertamento desde 2010 até 2016, de acordo com os dados do hospital do Estado relatados pelo inewsource, um San Diego-basearam a organização não lucrativa do jornalismo investigatório.

Chisholm atribui a elevação, na parte, à eliminação de benefícios podiatric para pacientes médicos. “Nós não podemos dizer certamente,” disse, “mas Califórnia sofreu uma avalancha de amputações após estes cortes. Aqueles estão obrigando números.”

Chisholm, que executa dois escritórios do podiatry nos subúrbios de San Diego da classe obreira da cidade e de Chula Vista nacionais, disse que uma mulher idosa de Latina que lhe tem vindo por anos era incapaz de pagar o para fora--bolso depois que médico parado de cobrir seus tratamentos em 2009, assim que ofereceram a tratar para livre.

Mas por qualquer motivo, se a vergonha ou alguma confusão burocrática, ela pararam de vir de qualquer maneira, disse. Chisholm perdeu a trilha dela, até que um dia estêve chamado às urgências executar uma amputação do abaixo--joelho. Era o paciente.

Embora os benefícios são restaurados agora, muitos activistas querem saber se os pacientes que precisam de ver quiropodistas, os audiologists ou os terapeutas de discurso poderão obter nomeações.

“Muitos destes fornecedores não trabalharam com o médico por anos, assim que poderia ser um desafio para acomodar todos estes pacientes,” disse Nadereh Pourat, director adjunto do centro do UCLA para a pesquisa da política sanitária.

Chisholm disse que Califórnia tem reduzido recentemente a quantidade de documento exigida por fornecedores de serviços de saúde para ser reembolsado para serviços que oferecem aos pacientes médicos. “Usou-se para ser um pesadelo burocrático, incluindo o documento e a documentação, para conseguir o governo reembolsá-lo para mesmo os procedimentos os mais simples,” disse. “Mas isso melhorou, junto com as taxas para reembolsos.”

Muitos doutores de Califórnia têm diminuído por muito tempo tratar os pacientes registrados em médico devido taxas de pagamento do programa às baixas, mas o estado levantou aquelas taxas - em alguns casos bastante substancialmente - em cada um dos dois anos passados.

Mas a restauração a mais atrasada de benefícios médicos é tão nova que muitos doutores e pacientes ainda não a compreendem inteiramente.

Os oradores espanhóis nativos enfrentam uma complicação adicional, disseram J. Luis Bautista, que executa duas clínicas de Central Valley de que servir primeiramente os pacientes do Latino, muitos quem estão em médico. “Que pacientes se ouvem na notícia e se lêem no Internet é diferente. Não são certo que os serviços são cobertos e que não são,” Bautista disseram.

Chisholm disse que apesar dos esforços por suas associações empresariais do escritório e do quiropodista para espalhar a palavra sobre os benefícios restabelecidos, foi lenta alcançar o público - e mesmo alguns trabalhadores dos cuidados médicos. Apenas recentemente, bisbilhotou um recepcionista em um de seus escritórios para girar afastado um paciente médico que andasse em procurar uma nomeação.

“Eu ouvi-a dizer o homem, “não, nós não tomamos médico,” e eu andei fora de meu escritório e disse, “sim, nós fazemos, “” Chisholm recordou. “Esta mulher tinha sido a todas as reuniões, ela tinha obtido os memorandos, ele apenas não clicou. Mas nós obtivemos o paciente dentro.”

Esta história de KHN publicou primeiramente em Califórnia Healthline, um serviço da fundação dos cuidados médicos de Califórnia.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.