L'étude évalue le choc des décisions de traitement du cancer de la prostate

Une étude complémentaire complémentaire de cinq ans de plus de 2.000 hommes des États-Unis qui ont reçu le traitement du cancer de la prostate produit un plan de route pour de futurs patients concernant les entrailles à long terme, la vessie et le fonctionnement sexuel afin d'expliquer des attentes et permettre à des hommes d'effectuer des choix au courant au sujet des soins.

L'étude de CÉSAR (analyse d'efficacité comparée de la chirurgie et de la radiothérapie pour le cancer de la prostate localisé), coordonnée par le centre médical d'université de Vanderbilt, est une étude multisite de recherches conduisant le suivi à long terme sur les hommes qui ont été diagnostiqués avec le cancer de la prostate localisé entre 2011 et 2012.

Les résultats de cinq ans publiés dans le JAMA, avec l'auteur important Karen Hoffman, DM, M/H, de DM Anderson, fournissent à la preuve sur des résultats la radiothérapie, la chirurgie ou le contrôle actif dans les patients de tous les âges et groupes ethniques.

Nous fournissons des informations au sujet des effets secondaires de différentes demandes de règlement pour le cancer de la prostate que les hommes et leurs fournisseurs peuvent employer pour prendre des décisions de demande de règlement

Cependant, nous avons seulement illuminé une facette d'une décision complexe. Il y a plus à une décision de demande de règlement que juste les effets secondaires, être le plus évident l'efficacité de la demande de règlement, et c'est quelque chose que nous espérons pouvoir expliquer pendant que nous sommes maintenant financés pour regarder des résultats de dix ans de cancer. »

Daniel Barocas, DM, M/H, auteur supérieur, professeur agrégé et vice-président de l'urologie à VUMC

Les chercheurs ont étudié 1.386 hommes qui ont eu un cancer de la prostate de favorable-risque et des 619 hommes différents avec le cancer de la prostate de défavorable-risque pour évaluer le choc de leurs décisions de demande de règlement sur le fonctionnement urinaire, sexuel et d'entrailles sur une période de cinq ans.

Le groupe de favorable-risque a choisi l'un ou l'autre :

  • Contrôle actif, une stratégie d'observation dans laquelle la demande de règlement est seulement employée si le cancer devient plus mauvais au fil du temps.
  • prostatectomie Nerf-économiquement, ablation chirurgicale de la prostate avec la tentative de protéger les nerfs qui fonctionnent à côté de la prostate dans l'espoir de réduire à un minimum le choc de la chirurgie sur la fonction érectile.
  • Radiothérapie externe de faisceau (EBRT), un traitement courant qui emploie des doses quotidiennes de radiothérapie pour détruire des cellules cancéreuses.
  • curiethérapie d'Inférieur-dose-rate, un type de radiothérapie comportant l'implantation des « graines radioactives. »

Le groupe de la maladie de défavorable-risque a choisi l'un ou l'autre :

  • Prostatectomie, qui est chirurgie pour retirer la prostate.
  • Radiothérapie externe de faisceau avec le traitement de privation d'androgène (ADT), qui est radiothérapie en combination avec un traitement d'antihormone employé pour réduire des niveaux des hormones d'androgène pour améliorer l'efficacité de la radiothérapie.

Les hommes subissant la chirurgie ont remarqué un immédiat, recul brutal dans la fonction érectile comparée à d'autres groupes. Cependant, en moyenne, les hommes ont traité avec la prostatectomie s'améliorent avec du temps, alors que ceux subissant le déclin de radiothérapie, de sorte que des différences sexuelles de fonctionnement entre les groupes de demande de règlement atténués par 5 ans. Tandis que la différence dans le fonctionnement sexuel entre la chirurgie et la radiothérapie était encore mesurable au groupe à risque défavorable, la plupart des hommes ont eu de telles mauvaises rayures à cinq ans que la différence entre les demandes de règlement peut ne pas être cliniquement significative.

« Pour le fonctionnement sexuel, toutes les options de demande de règlement, même contrôle, ont été associés aux déclins significatifs, » Barocas a dit. « En effet, l'importance du déclin au fil du temps dans chaque groupe de demande de règlement était plus grande que l'importance de la différence entre les groupes de demande de règlement à cinq ans. »

« Si vous obtenez la chirurgie ou la radiothérapie il y a une possibilité de fonction érectile réduite, » il a dit. « Tandis que le cours de temps est différent pour la chirurgie et la radiothérapie, notre étude prouve que seulement environ la moitié des hommes suivant ces demandes de règlement qui ont eu des constructions assez bonnes pour des rapports avant que la demande de règlement ait toujours une construction assez bonne pour des rapports cinq ans après. J'ai commencé utilisant cet hospitalisé assagissant de statistique conseillant au sujet du choix de demande de règlement. »

En termes de fonctionnement urinaire, la prostatectomie a été associée à une plus mauvaise incontinence comparée à d'autres demandes de règlement au cours de cinq ans pour le favorable-risque et les groupes de défavorable-risque. À cinq ans, 10-16% des hommes qui ont eu la chirurgie rapportée un problème modéré ou grand avec la fuite, comparé seulement à 4-7% des hommes qui ont eu d'autres demandes de règlement.

Hommes subissant sympt40mes irritatifs de radiothérapie de plus mauvais et obstructifs urinaires rapportés dans les six premiers à 12 mois, en particulier ceux subissant la curiethérapie de régime d'inférieur-dose. Cependant, ces symptômes urinaires sont en grande partie revenus à la ligne zéro après un an.

De plus, l'étude n'écrit rapporté aucune différence cliniquement signicative de fonctionnement d'entrailles au repère de cinq ans, proposant que la radiothérapie contemporaine soit associée à moins de toxicité urinaire et d'entrailles que des formes plus anciennes de radiothérapie.

« Si vous regardez le profil d'effet secondaire pour la radiothérapie externe de faisceau, la plupart de hommes après qu'une année aient rebondi en termes de leur urinaire et le fonctionnement d'entrailles, qui est une conclusion nouvelle de notre étude, » Barocas a dit. « Les patients de curiethérapie ont un temps plus difficile avec les sympt40mes urinaires et d'entrailles pendant cette première année. »

Pour les hommes avec la maladie défavorable de risque, EBRT avec ADT a été associé aux rayures hormonales inférieures de fonctionnement à six mois et fonctionnements d'entrailles à un an, mais ces sympt40mes se sont améliorés aux remarques postérieures de temps. Les hommes qui ont obtenu EBRT avec ADT également ont fait se diriger un meilleur fonctionnement sexuel à cinq ans et une incontinence à chaque fois au cours de cinq ans que la prostatectomie.

Les auteurs d'étude ont dit, combinaison, les estimations des entrailles à long terme, vessie et fonctionnement sexuel après que le traitement du cancer de la prostate localisé puisse expliquer des attentes et permettre à des hommes d'effectuer des choix au courant au sujet des soins.

« Ce travail fournit critique et l'information compréhensible aux patients et aux fournisseurs pour les aider pour prendre de meilleures décisions dans le cancer de la prostate localisé, » a dit David Penson, DM, M/H, MMHC, présidence du Service d'Urologie à VUMC.

« La partie excitante réellement est que M. Barocas a reçu le financement du NCI pour explorer des résultats plus à long terme dans cette population et travaille déjà à développer une surface adjacente basée sur le WEB pour obtenir cette information à ses patients, » il a dit.

Barocas a dit qu'une publication indépendante dans le tourillon de l'urologie aidera à traduire les rayures de domaine en résultats plus compréhensibles pour que les patients obtiennent un sens de leur probabilité de la fuite ou le dysfonctionnement érectile, ou les problèmes de fonctionnement d'entrailles.

Les chercheurs ont également développé un outil personnalisé de prévision qui des essais pour autoriser des hommes en mettant cette information dans leurs mains et en leur permettant de saisir leurs propres caractéristiques et de calculer leur possibilité de regagner le fonctionnement après demande de règlement chez http://www.ceasar-prostate.org.

Source:
Journal reference:

Hoffman, K.E., et al. (2020) Patient-Reported Outcomes Through 5 Years for Active Surveillance, Surgery, Brachytherapy, or External Beam Radiation With or Without Androgen Deprivation Therapy for Localized Prostate Cancer. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2019.20675.