Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

El estudio evalúa el impacto de las decisiones del tratamiento contra el cáncer de la próstata

Un estudio complementario de cinco años de más de 2.000 hombres de los E.E.U.U. que recibieron el tratamiento contra el cáncer de la próstata está creando un mapa de camino para los pacientes futuros con respecto el intestino a largo plazo, el diafragma y a la función sexual para clarificar expectativas y permitir a hombres tomar decisiones informadas sobre cuidado.

El estudio de CÉSAR (análisis comparativo de la eficacia de la cirugía y de la radiación para el cáncer de próstata localizado), coordinado por el centro médico de la universidad de Vanderbilt, es un estudio de la investigación del multi-sitio conducto la continuación a largo plazo en los hombres que fueron diagnosticados con el cáncer de próstata localizado entre 2011 y 2012.

Los resultados de cinco años publicados en el JAMA, con el autor importante Karen Hoffman, Doctor en Medicina, MPH, del Doctor en Medicina Anderson, proporcionan pruebas en resultados de la radiación, de la cirugía o de la vigilancia activa en los pacientes de todas las edades y pertenencias étnicas.

Estamos ofreciendo la información sobre los efectos secundarios de diversos tratamientos para el cáncer de próstata que los hombres y sus proveedores pueden utilizar para tomar decisiones del tratamiento

Sin embargo, hemos iluminado solamente una faceta de una decisión compleja. Hay más a una decisión del tratamiento que apenas los efectos secundarios, el ser más obvio la eficacia del tratamiento, y ése es algo que esperamos poder demostrar mientras que nos ahora financian para observar resultados de diez años del cáncer.”

Daniel Barocas, Doctor en Medicina, MPH, autor mayor, profesor adjunto y vicepresidencia de la urología en VUMC

Los investigadores estudiaron a 1.386 hombres que tenían el cáncer de próstata del favorable-riesgo y otros 619 hombres con el cáncer de próstata del desfavorable-riesgo para evaluar el impacto de sus decisiones del tratamiento en la función urinaria, sexual y del intestino durante un período de cinco años.

El grupo del favorable-riesgo eligió cualquiera:

  • Vigilancia activa, una estrategia de la observación en la cual el tratamiento se utiliza solamente si el cáncer consigue peor en un cierto plazo.
  • prostatectomía Nervio-escasamente, retiro quirúrgico de la próstata con tentativa de proteger los nervios que se ejecutan junto a la próstata con la esperanza de disminuir el impacto de la cirugía en la función eréctil.
  • Radioterapia externa del haz (EBRT), una terapia común que utiliza dosis diarias de la radiación para destruir a las células cancerosas.
  • Inferior-dosis-régimen brachytherapy, un tipo de radioterapia que implica la implantación de “semillas radioactivas.”

El grupo de la enfermedad del desfavorable-riesgo eligió cualquiera:

  • Prostatectomía, que es cirugía para quitar la próstata.
  • Radioterapia externa del haz con la terapia de la privación del andrógeno (ADT), que es radiación conjuntamente con una terapia de la antihormona usada para reducir niveles de hormonas del andrógeno para aumentar la eficacia de la radiación.

Los hombres que experimentaban cirugía experimentaron un inmediato, fuerte descenso en la función eréctil comparada a otros grupos. Sin embargo, por término medio, los hombres trataron con la prostatectomía perfeccionan con tiempo, mientras que ésos que experimentaban la disminución de la radiación, de modo que las diferencias sexuales de la función entre los grupos del tratamiento atenuados por 5 años. Mientras que la diferencia en la función sexual entre la cirugía y la radiación era todavía mensurable en el grupo de riesgo desfavorable, la mayoría de los hombres tenían tales muescas pobres en cinco años que la diferencia entre los tratamientos puede no ser clínico importante.

“Para la función sexual, todas las opciones del tratamiento, incluso vigilancia, fueron asociados a disminuciones importantes,” Barocas dijo. “De hecho, la magnitud de la disminución dentro de cada grupo del tratamiento era en un cierto plazo más grande que la magnitud de la diferencia entre los grupos del tratamiento en cinco años.”

“Si usted consigue cirugía o la radiación allí sea una ocasión de la función eréctil reducida,” él dijo. “Mientras que el curso del tiempo es diferente para la cirugía y la radiación, nuestro estudio muestra que solamente sobre la mitad de los hombres que experimentan estos tratamientos que tenían erecciones bastante buenas para la cópula antes de que el tratamiento todavía tenga una erección bastante buena para la cópula cinco años más adelante. He comenzado usando este hospitalizado de la estadística que calmaba que aconsejaba sobre la opción del tratamiento.”

En términos de función urinaria, la prostatectomía fue asociada a la incontinencia peor comparada a otros tratamientos con cinco años para el favorable-riesgo y los grupos del desfavorable-riesgo. En cinco años, 10-16% de los hombres que hicieron la cirugía denunciar un problema moderado o grande con fuga, comparado a solamente 4-7% de los hombres que tenían otros tratamientos.

Los hombres que experimentaban la radiación denunciaron síntomas irritantes y obstructores urinarios peores en el plazo de los primeros seis a 12 meses, determinado ésos que experimentaban el régimen de la inferior-dosis brachytherapy. Sin embargo, estos síntomas urinarios volvieron en gran parte a la línea de fondo después de un año.

Además, los autores del estudio no denunciaron ninguna diferencia clínico significativa de la función del intestino en la marca de cinco años, sugiriendo que la radioterapia contemporánea esté asociada a menos toxicidad urinaria y del intestino que más viejas formas de la radiación.

“Si usted observa el perfil del efecto secundario para la radiación externa del haz, la mayor parte de esos hombres después de que un año haya rebotado en términos de su urinario y la función del intestino, que es el encontrar nuevo de nuestro estudio,” Barocas dijo. “Los pacientes brachytherapy tienen un rato más difícil con los síntomas urinarios y del intestino en ese primer año.”

Para los hombres con enfermedad desfavorable del riesgo, EBRT con ADT fue asociado a las muescas hormonales inferiores de la función en seis meses y funciones del intestino en un año, pero estos síntomas perfeccionaron en puntos posteriores del tiempo. Los hombres que consiguieron EBRT con ADT también hicieron que una mejor función sexual en cinco años y la incontinencia en cada vez apuntaran con cinco años que prostatectomía.

Los autores del estudio dijeron, guardapolvo, los presupuestos del intestino a largo plazo, diafragma y función sexual después de que el tratamiento contra el cáncer localizado de la próstata pueda clarificar expectativas y permitir a hombres tomar decisiones informadas sobre cuidado.

“Este trabajo ofrece crítico e información comprensible a los pacientes y a los proveedores para ayudarles para tomar mejores decisiones en cáncer de próstata localizado,” dijo a David Penson, Doctor en Medicina, MPH, MMHC, silla del departamento de la urología en VUMC.

“La parte realmente emocionante es que el Dr. Barocas ha recibido el financiamiento del NCI para explorar resultados más a largo plazo en esta población y está trabajando ya en desarrollar un interfaz en Internet para conseguir esta información a sus pacientes,” él dijo.

Barocas dijo que una publicación separada en el gorrón de la urología ayudará a traducir las muescas del dominio a resultados más comprensibles para que los pacientes consigan un sentido de su probabilidad del fuga o disfunción eréctil, o los problemas de la función del intestino.

Los investigadores también han desarrollado una herramienta personalizada de la predicción que los intentos para autorizar a hombres poniendo esta información en sus manos y permitiendo que incorporen sus propios datos y que calculen su ocasión de recuperar la función después del tratamiento en http://www.ceasar-prostate.org.

Source:
Journal reference:

Hoffman, K.E., et al. (2020) Patient-Reported Outcomes Through 5 Years for Active Surveillance, Surgery, Brachytherapy, or External Beam Radiation With or Without Androgen Deprivation Therapy for Localized Prostate Cancer. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2019.20675.