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La Californie rouvre la discussion d'unique-débiteur

La Californie Gov. Gavin Newsom était un candidat d'unique-débiteur.

Le Démocrate a fait campagne dur pour la création d'un programme public d'assurance pour tous les Californiens. Et dans des heures de prendre le bureau l'année dernière, il a invité le gouvernement fédéral à permettre à la Californie et à d'autres conditions de produire des programmes d'unique-débiteur.

Le lundi, certains des plus grands noms dans la police de santé de la Californie s'assemblent à Sacramento pour accomplir cette promesse.

Ou pas.

Ceux qui espèrent ce contact pourraient mener à la fin de l'assurance privée et à la création d'un « régime d'assurance maladie condition condition pour tout le » système de type devraient gâcher probablement leurs attentes.

« L'objectif de cette commission est susceptible d'expliquer l'élan politique sans ne prendre aucun engagement ferme de police, » a dit Thad Kousser, présidence du service de la science politique à l'université de Californie-San Diego.

La Californie saine de Newsom pour toute la Commission, qui recueillera près du capitol pour son contact inaugural, se compose de 13 personnes des universités, des organisations à but non lucratif, des hôpitaux et des groupes de pression.

La commission discutera comment obtenir chaque Californien couvert - avec l'accent mis sur l'unique-débiteur, un système dans lequel la santé est payée pour par un service public unique.

Mais la réalité est qu'il est peu susceptible matérialiser unique-débiteur n'importe quand bientôt, vu l'opposition de la gestion d'atout au concept et le coût exorbitant de réviser complet le système de santé.

Peut-être la plupart des importants, membres de la commission ne conviennent pas sur ce que la commission devrait accomplir.

l'Unique-débiteur « est l'une des places principales à examiner, mais pas la seule place, » a dit le secrétaire M. Mark Ghaly de services de la santé et des affaires sociales de la Californie. Le bureau de Newsom, qui a refusé de présenter leurs observations sur la commission, a dirigé des questions vers Ghaly, qui présidera la Commission.

Mais il y aura des voix puissantes sur la commission qui sont ferme investies dans produire un système d'unique-débiteur pour la condition.

Stephanie Roberson, le directeur de rapports de gouvernement pour la Californie soigne l'association, ne sera pas sur la commission elle-même, mais son syndicat aura un préposé du service sur la Commission. Le syndicat est un avocat fort et insistant pour l'unique-débiteur.

« Il y a préoccupation absolument universelle en travers de cet organisme que cette commission pourrait être unique-débiteur utilisé de lent-promenade, » Roberson a dit. « Le plus souvent, une facturation devient une étude ou une commission et personne n'entend parler jamais de elle de nouveau. »

La commission planification pour publier deux états publics, un en juillet 2020 et l'autre en février 2021. Le premier affectera l'état actuel de la couverture de santé en Californie et le deuxième expliquera les noix - et - des boulons de la façon obtenir un système d'unique-débiteur en service.

Pour les avocats d'unique-débiteur sur la commission, ces questions ont été déjà posées et répondues.

Un comité législatif de 2017 offres spéciales a vérifié l'unique-débiteur en Californie et a publié un état sur la population non assurée de la Californie qui a donné plusieurs options pour les couvrir, telles que la façon mettre en application et payer l'unique-débiteur.

Beaucoup de ce travail est maintenant répété. La condition de la Californie a attribué un contrat $2,5 millions à un groupe de l'Université de Californie à la recherche et à l'analyse de conduite pour la commission neuve et dessine ses états. Ce sont les mêmes gens qui ont rédigé le dernier état pour le comité législatif.

Mais Deborah Kelch, le directeur exécutif du sans but lucratif et indépendant assurent le projet non assuré, a dit que les découvertes plus anciennes ne pourraient pas réfléchir la réalité d'aujourd'hui.

« Ces tous antidatent notre horizontal actuel de couverture, ainsi c'est un bon temps pour des décisionnaires et une commission comme celle-ci pour jeter réellement un coup d'oeil à ce qui est vrai maintenant, » il a dit.

Personne ne pense que l'unique-débiteur serait bon marché ou facile pour mettre en application, et les estimations varient sur combien il coûterait. Une estimation 2017 législative a mis le prix à payer pour la Californie à environ $400 milliards annuellement. Une analyse plus neuve relâchée mi-janvier s'est concentrée au lieu sur l'épargne et a conclu que l'épargne des systèmes d'unique-débiteur serait supérieure aux coûts.

Quoi que la commission décide de faire, une barrière énorme pour obtenir l'unique-débiteur en service dans la condition demeure : Le Président Donald Trump.

Seema Verma, tête des centres pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid, a indiqué qu'il rejetterait tous les régimes de condition pour employer les dollars fédéraux pour mettre en application un système d'unique-débiteur.

Mais l'hostilité du gouvernement fédéral ne signifie pas que le travail à façon est sans signification, a indiqué les tombes de Scott, directeur de recherche pour le budget de la Californie et le centre de police. Au lieu de cela, elle pourrait donner à la commission l'heure d'obtenir un régime d'unique-débiteur disponible pour un président différent, il a dit.

« Si nous décidons comme déclarer que nous voulons réellement déménager vers un système de financement de santé d'unique-débiteur, nous aurons fait notre travail, » Graves a dit.

M. Robert Ross, Président et Directeur Général de la dotation de la Californie, une fondation qui se concentre sur l'accès en expansion de santé parmi des Californiens, voit un circuit vers l'avant si l'atout gagne ou détruit en novembre.

Ross, un membre de la commission, a dit qu'il est disposé à regarder toutes les options pour obtenir les autres 7,2% de Californiens non assurés couverts, pas simplement unique-débiteur. Par exemple, la Californie a augmenté l'éligibilité médicale aux gens qui sont dans le pays illégalement, et a produit des subventions condition condition pour aider des gens à s'assurer privé.

« Je suis sûr qu'il y a d'autres sur la commission résolument concentrée sur l'unique-débiteur, » il a dit. « Qui est parfait. Nous devrions avoir cette conversation et cette discussion dans les limites du travail à façon. »

Jennifer Kent, ancien directeur des services de service de soins de santé de condition, a dit qu'il est indispensable de continuer le procédé des discussions, de la recherche et des rassemblements publics. Ils apporteront plus de gens pour établir les détails épineux de ce qui pourraient être une révision massive du système de santé, il a dit.

La « démocratie est malpropre, » a dit Kent, qui est maintenant un consultant en matière de santé. « Les gens qui nous disent déjà savent ce qu'est la réponse - si nous savions ce qu'est la réponse, elle aurait été déjà faite. »

Cette histoire de KHN d'abord publiée sur la Californie Healthline, un service de la fondation de santé de la Californie.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.