Califórnia reabre o debate do único-pagador

Califórnia Gov. Gavin Newsom era um candidato do único-pagador.

A Democrata fez campanha duramente para a criação de um programa público do seguro para todos os californianos. E dentro das horas de tomar o escritório no ano passado, chamou o governo federal para permitir que Califórnia e outros estados criem programas do único-pagador.

Em segunda-feira, alguns dos nomes os mais grandes na política dos cuidados médicos de Califórnia estão reunindo-se em Sacramento para cumprir essa promessa.

Ou não.

Aqueles que esperam que esta reunião poderia conduzir ao fim do seguro privado e à criação de um “Medicare estado-baseado para tudo” - tipo sistema devem provavelmente moderar suas expectativas.

“O objetivo desta comissão é provável demonstrar o impulso político sem fazer nenhuns comprometimentos firmes da política,” disse Thad Kousser, cadeira do departamento da ciência política na universidade de Califórnia-San Diego.

A Califórnia saudável de Newsom para toda a comissão, que recolherá perto do Capitólio para sua reunião inaugural, é compo de 13 povos das universidades, das organizações sem fins lucrativos, dos hospitais e dos grupos de pressão.

A comissão discutirá como obter cada californiano coberto - com uma ênfase no único-pagador, um sistema em que os cuidados médicos são pagos para perto uma única autoridade pública.

Mas a realidade é que o único-pagador é pouco susceptível de materializar muito em breve, dado a oposição da administração do trunfo ao conceito e ao custo exorbitante completamente de revisar o sistema de saúde.

Talvez a maioria de importantes, membros da comissão não concordam com o que a comissão deve realizar.

o Único-pagador “é um dos lugares chaves a olhar, mas não o único lugar,” disse o secretário Dr. Marcação Ghaly da saúde e serviços humanos de Califórnia. O escritório de Newsom, que diminuiu comentar na comissão, dirigiu perguntas a Ghaly, que presidirá o painel.

Mas haverá as vozes poderosas na comissão que são comprometidas firme a criar um sistema do único-pagador para o estado.

Stephanie Roberson, o director para a Califórnia nutre a associação, não estará na comissão ela mesma das relações do governo, mas sua união terá um representante no painel. A união é um advogado alto e insistente para o único-pagador.

“Há um interesse absolutamente universal através desta organização que esta comissão poderia ser único-pagador usado da lento-caminhada,” Roberson disse. “A maior parte da vezes, uma conta transforma-se um estudo ou uma comissão e ninguém ouvem-se nunca sobre ele outra vez.”

A comissão planeia emitir em julho de 2020 dois relatórios públicos, um e o outro em fevereiro de 2021. O primeiro detalhará o estado actual de cobertura de cuidados médicos em Califórnia e o segundo explicará as porcas - e - os parafusos de como obter um sistema do único-pagador em serviço.

Para os advogados do único-pagador na comissão, estas perguntas já têm sido feitas e respondidas.

Um comitê legislativo de 2017 special investigou o único-pagador em Califórnia e emitiu um relatório na população sem seguro de Califórnia que esboçou diversas opções para as cobrir, tais como como executar e pagar pelo único-pagador.

Muito desse trabalho está sendo repetido agora. Os Estados da Califórnia concederam um contrato $2,5 milhões a um grupo da Universidade da California à pesquisa e à análise da conduta para a comissão nova e esboçam seus relatórios. Estes são os mesmos povos que escreveram o último relatório para o comitê legislativo.

Mas Deborah Kelch, o director executivo do não lucrativo e nonpartisan segura o projecto sem seguro, disse que os resultados mais velhos não puderam reflectir a realidade de hoje.

“Aqueles todos pre-datar nossa paisagem actual da cobertura, assim que é uma boa estadia para responsáveis políticos e uma comissão como esta para olhar realmente o que é verdadeiro agora,” disse.

Ninguém pensa que o único-pagador seria barato ou fácil executar, e as avaliações variam em quanto custaria. Uma avaliação 2017 legislativa pôs o preço para Califórnia ao redor de $400 bilhões anualmente. Uma análise mais nova liberada em meados de janeiro centrou-se pelo contrário sobre economias e concluiu-se que as economias dos sistemas do único-pagador aumentariam os custos.

O que quer que a comissão decide fazer, um obstáculo enorme para obter o único-pagador em serviço no estado permanece: Presidente Donald Trump.

Seema Verma, cabeça dos centros para Medicare & serviços de Medicaid, disse que rejeitaria todos os planos do estado para usar dólares federais para executar um sistema do único-pagador.

Mas a hostilidade do governo federal não significa que o trabalho da comissão é sem sentido, disse sepulturas de Scott, director de investigação para o orçamento de Califórnia & centro da política. Em lugar de, poderia dar à comissão a hora de obter um plano do único-pagador pronto para um presidente diferente, disse.

“Se nós decidimos como um estado que nós queremos realmente se mover para um sistema do financiamento dos cuidados médicos do único-pagador, nós teremos feito nossos trabalhos de casa,” Sepultura disse.

O Dr. Robert Ross, presidente e director geral da doação de Califórnia, uma fundação que se centre sobre o acesso de expansão dos cuidados médicos entre californianos, vê um trajecto para a frente se o trunfo ganha ou perde em novembro.

Ross, um membro da comissão, disse que é disposto olhar todas as opções para obter os 7,2% permanecendo dos californianos sem seguro cobertos, não apenas único-pagador. Por exemplo, Califórnia expandiu a aptidão médica aos povos que estão no país ilegal, e criou subsídios estado-baseados para ajudar povos a comprar o seguro privado.

“Eu sou certo que há outro na comissão focalizada resolutamente no único-pagador,” disse. “Que é muito bem. Nós devemos ter essa conversação e esse debate dentro dos limites do trabalho da comissão.”

Jennifer Kent, director anterior do departamento de estado de serviços dos cuidados médicos, disse que é vital continuar o processo de debates, de pesquisa e de concentrações populares. Trarão em mais povos para dar certo os detalhes espinhosos do que poderiam ser uma revisão maciça do sistema de saúde, disse.

A “democracia é desarrumado,” disse Kent, que é agora um consultante dos cuidados médicos. “Os povos que nos dizem já conhecem o que a resposta é - se nós conhecemos o que a resposta é, seria feita já.”

Esta história de KHN publicou primeiramente em Califórnia Healthline, um serviço da fundação dos cuidados médicos de Califórnia.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.