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Chave pulmonaa da imagem lactente a diagnosticar dano de pulmão vaping-relacionado

Em 2019, a emergência da doença pulmonar misteriosa nos Estados Unidos acendeu a atenção global da saúde. Nomeado agora como o e-cigarro, ou vaping, ferimento de pulmão uso-associado do produto (EVALI), o dano de pulmão das causas da doença, que é uma complicação séria e às vezes fatal de vaping.

Uma equipe dos pesquisadores na saúde de Uc San Diego sublinhou a importância da imagem lactente pulmonaa no diagnóstico de ferimento de pulmão agudo ligado a vaping. A revisão especial, publicada na radiologia do jornal, mostra o que é sabida actualmente sobre a doença e derrama a luz no papel dos radiologistas na avaliação de EVALI suspeitado.

O que nós conhecemos

EVALI é um tipo de ferimento ou de dano de pulmão ligado ao uso dos e-cigarros, que ganharam a popularidade aproximadamente uma década há como uma alternativa ao tabagismo. Em agosto de 2019, contudo, os casos de uma doença pulmonar misteriosa emergiram nos Estados Unidos.

Os centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos E.U. (CDC) relatam que o 14 de janeiro, um total de 2.668 pacientes era hospitalizado devido a EVALI de todos os 50 estados, dois territórios dos E.U., e o distrito de Columbia, e lá tinham sido 60 mortes até à data da escrita.

O CDC notou que todos os pacientes de EVALI admitiram usar um e-cigarro ou vaping produtos. Mais, relata que um estudo recente analisou amostras de 51 casos de EVALI em 16 estados e encontrou que o acetato da vitamina E estêve identificado em amostras broncoalveolares do líquido de lavage. O acetato da vitamina E foi ligado fortemente à manifestação de ferimento de pulmão. Contudo, não há uma prova suficiente ordenar para fora outros produtos químicos que podem causar a doença do pulmão.

Papel da imagem lactente pulmonaa

A imagem lactente pulmonaa ajudou muito em detectar ferimento de pulmão relativo a vaping. Os radiologistas igualmente jogam um papel essencial em avaliar casos suspeitados de EVALI. Se detectados cedo, os doutores podem iniciar o tratamento alerta, reduzindo o risco de ferimento de pulmão severo e impulsionando possibilidades de sobrevivência e de recuperação.

As imagens mostram o cigarro eletrônico ou o produto vaping ferimento de pulmão uso-associado em um homem dos anos de idade 32 com história de vaping quem apresentado com febres e noite sua para 1 semana. (a) As mostras máximas coronais da imagem da projecção da intensidade difundem a nodularidade centrilobular. (b) Secções Histologic de seu teste padrão micronodular distintivo mostrado cryobiopsy transbronchial da pneumonia de organização via-centrada, correspondendo à nodularidade centrilobular vista no CT. A imagem lactente similar e os resultados patológicos foram descritos nos pacientes com cannabinoids do synthetic do fumo. Crédito de imagem: Sociedade radiológica de America do Norte
As imagens mostram o cigarro eletrônico ou o produto vaping ferimento de pulmão uso-associado em um homem dos anos de idade 32 com história de vaping quem apresentado com febres e noite sua para 1 semana. (a) As mostras máximas coronais da imagem da projecção da intensidade difundem a nodularidade centrilobular. (b) Secções Histologic de seu teste padrão micronodular distintivo mostrado cryobiopsy transbronchial da pneumonia de organização via-centrada, correspondendo à nodularidade centrilobular vista no CT. A imagem lactente similar e os resultados patológicos foram descritos nos pacientes com cannabinoids do synthetic do fumo. Crédito de imagem: Sociedade radiológica de America do Norte

“O reconhecimento clínico e/ou radiológico rápido de EVALI permite que os clínicos tratem pacientes ràpida e forneçam o cuidado de suporte. Embora os estudos clínicos detalhados estejam faltando, alguns pacientes com EVALI melhoram ràpida após a administração dos corticosteroide. Adicionalmente, fazer o diagnóstico correcto pode impedir as terapias e os procedimentos desnecessários, que eles mesmos pode conduzir às complicações,” Dr. Seth Kligerman, chefe de divisão da radiologia cardiothoracic na saúde de Uc San Diego e do professor adjunto na Faculdade de Medicina de Uc San Diego.

As imagens mostram o cigarro eletrônico ou o produto vaping ferimento de pulmão uso-associado com teste padrão de dano alveolar difuso em uma mulher dos anos de idade 35 que vaped o tetrahydrocannabinol. O Trabalho-acima para a infecção e a doença rheumatologic era negativo. (a) A varredura axial do CT mostra a opacidade do terra-vidro, saiu maior do que direito, com as áreas da consolidação. A poupança Subpleural e perilobular esta presente (setas). O engrossamento Septal esta presente (seta). (b) A varredura do CT 2 semanas mostra mais tarde a consolidação direita extensiva do pulmão com áreas da dilatação brônquica (seta) e da revelação interna do pneumothorax direito (seta). a opacidade do Terra-vidro no pulmão esquerdo melhorou com nodularidade centrilobular residual. O paciente morreu 5 dias mais tarde. Sociedade radiológica do CRÉDITO de America do Norte
As imagens mostram o cigarro eletrônico ou o produto vaping ferimento de pulmão uso-associado com teste padrão de dano alveolar difuso em uma mulher dos anos de idade 35 que vaped o tetrahydrocannabinol. O Trabalho-acima para a infecção e a doença rheumatologic era negativo. (a) A varredura axial do CT mostra a opacidade do terra-vidro, saiu maior do que direito, com as áreas da consolidação. A poupança Subpleural e perilobular esta presente (setas). O engrossamento Septal esta presente (seta). (b) A varredura do CT 2 semanas mostra mais tarde a consolidação direita extensiva do pulmão com áreas da dilatação brônquica (seta) e da revelação interna do pneumothorax direito (seta). a opacidade do Terra-vidro no pulmão esquerdo melhorou com nodularidade centrilobular residual. O paciente morreu 5 dias mais tarde. Crédito de imagem: Sociedade radiológica de America do Norte

Embora uma investigação é ainda em curso, a causa exacta de EVALI permanece obscura. Embora uma maioria dos pacientes ou de mais de 80 por cento relatou o uso do tetrahydrocannabinol (THC) ou do cannabidiol CBD que contêm compostos. Mais, a maioria de pacientes eram homens adolescentes e adultos.

Aqueles com EVALI apresentaram com sintomas tais como a fadiga e a febre, junto com sintomas respiratórios e os sintomas gastrintestinais, incluindo a tosse, a falta de ar, a dificuldade da respiração, a dor no peito, a perda de peso inexplicado, o vômito, e a diarreia.

A imagem lactente pulmonaa forneceu doutores uma ideia da extensão de ferimento de pulmão. Em a maioria de resultados do CT da caixa, os pacientes mostraram um teste padrão de ferimento de pulmão com poupança da periferia dos pulmões. Antes de diagnosticar os pacientes com EVALI, devem ter uma história se vaping ou uso do e-cigarro no prazo de 90 dias e da imagem lactente anormal da caixa resultam. Outras causas da doença pulmonar possível devem ser eliminadas para que os doutores diagnostiquem o paciente de doença vaping-relacionada do pulmão.

A imagem coronal mostra o teste padrão da pneumonite da hipersensibilidade em um homem dos anos de idade 35 que vaped produtos do tetrahydrocannabinol. A nodularidade centrilobular obscura extensiva (setas) é a mais pronunciada no midlung e nas zonas superiores do pulmão consistentes com ferimento inhalational. A opacidade suave do terra-vidro esta presente como bases (seta). Este teste padrão da imagem lactente é geralmente - considerado em HP. A condição do paciente melhorada ràpida após a administração esteróide e nenhuma biópsia foi obtida. Embora os autores ver alguns casos com teste padrão de HP, não há nenhum caso na literatura com confirmação patológica. Outras etiologia possíveis para o teste padrão difuso de nódulos centrilobular no cigarro eletrônico ou em ferimento de pulmão uso-associado vaping do produto incluem focos via-centrados da pneumonia de organização. Crédito de imagem:Sociedade radiológica de T de America do Norte
A imagem coronal mostra o teste padrão da pneumonite (HP) da hipersensibilidade em um homem dos anos de idade 35 que vaped produtos do tetrahydrocannabinol. A nodularidade centrilobular obscura extensiva (setas) é a mais pronunciada no midlung e nas zonas superiores do pulmão consistentes com ferimento inhalational. A opacidade suave do terra-vidro esta presente como bases (seta). Este teste padrão da imagem lactente é geralmente - considerado em HP. A condição do paciente melhorada ràpida após a administração esteróide e nenhuma biópsia foi obtida. Embora os autores ver alguns casos com teste padrão de HP, não há nenhum caso na literatura com confirmação patológica. Outras etiologia possíveis para o teste padrão difuso de nódulos centrilobular no cigarro eletrônico ou em ferimento de pulmão uso-associado vaping do produto incluem focos via-centrados da pneumonia de organização. Crédito de imagem:  Sociedade radiológica de America do Norte

Detecção atempada, tratamento adiantado

Em alguns casos de EVALI, os pacientes mostram sintomas suaves ou resultados radiológicos no departamento de emergência. Os autores do estudo notaram que se a circunstância não é diagnosticada em tempo oportuno, os pacientes podem continuar vaping, adicionando mais ferimento aos pulmões.

Detectar a circunstância cedo pode ajudar doutores a decidir no melhor curso de tratamento para um prognóstico melhor. Também, EVALI é apenas uma da corda das complicações ligadas a vaping. o uso do E-cigarro foi amarrado a outros circunstâncias e riscos para a saúde a longo prazo, incluindo o apego de THC e de nicotina, ferimento pulmonar crônico, e a doença cardiovascular.

Journal reference:

Radiologic, Pathologic, Clinical, and Physiologic Findings of Electronic Cigarette or Vaping Product Use–associated Lung Injury (EVALI): Evolving Knowledge and Remaining Questions Seth Kligerman, Costa Raptis, Brandon Larsen, Travis S. Henry, Alessandra Caporale, Henry Tazelaar, Mark L. Schiebler, Felix W. Wehrli, Jeffrey S. Klein, and Jeffrey Kanne, https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020192585

Angela Betsaida B. Laguipo

Written by

Angela Betsaida B. Laguipo

Angela is a nurse by profession and a writer by heart. She graduated with honors (Cum Laude) for her Bachelor of Nursing degree at the University of Baguio, Philippines. She is currently completing her Master's Degree where she specialized in Maternal and Child Nursing and worked as a clinical instructor and educator in the School of Nursing at the University of Baguio.

Citations

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